
近日,山西省衛生健康委、發展改革委等六部門聯合印發《山西省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》(以下簡稱《任務》)的通知。

《任務》明確促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局、深化以公益性為導向的公立醫院改革、促進多層次醫療保障有序銜接、推進醫藥領域改革和創新發展、健全公共衛生體系和發展壯大醫療衛生隊伍等六項重點工作。
深化公立醫院薪酬制度改革
這些人每月補助1000元
值得注意的是,六項工作部署中有多處均提到了醫務人員的薪酬待遇及有效激勵問題,具體內容如下:
深化公立醫院薪酬制度改革
落實公立醫院內部薪酬分配自主權。
在核定的薪酬總量內,公立醫院可繼續完善崗位績效工資制度,可借鑒福建“三明經驗”探索實行年薪,也可結合本單位實際,自主確定其他更加有效的分配模式。可根據不同崗位職責要求,自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。
公立醫院內部分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異,兼顧不同科室之間的平衡,向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的人員傾斜。
探索實行公立醫院主要負責人年薪制。
提升基層醫療衛生服務能力
加強鄉村醫生隊伍建設,按照“一村一室”原則,對在崗村醫每月崗位補助1000元。
持續做好基層醫療衛生機構人員“縣管鄉用”和“鄉招村用”工作。開展醫療聯合體績效考核。
推動落實疾控機構及人才相關保障措施和激勵政策,著力提升疾病預防控制能力。
發展壯大醫療衛生隊伍
加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設。開展全科醫師轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生培養等,壯大全科醫生隊伍。對培訓合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。
保障全科醫生薪酬待遇,與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。做好鄉村醫生參加基本養老保險工作。
總體來看,《任務》對醫務人員薪酬待遇問題給予了足夠的關注和重視,且明確了各項具體任務的負責部門。
大力引導優質醫療資源下沉基層
提升基層醫療衛生服務能力
《任務》提出,實施基層醫療衛生固本強基行動,每個縣選擇1~3所中心鄉鎮衛生院建設縣域醫療次中心,深入開展“優質服務基層行”和社區醫院建設,深入開展“優質服務基層行”和社區醫院建設,將達到能力標準的機構比例提高到60%左右,推動鄉村兩級醫療衛生機構標準化建設達標率到95%以上;實施醫養結合獎補項目,督促23所基層醫療衛生機構和4所二級醫院落實項目要求,改擴建護理型養老床位。
《任務》明確,持續開展國家區域中醫醫療中心專家山西行義診活動,發揮區域輻射帶動作用;開展“千名醫師下基層中醫醫院提能力”活動,到2023年年底,至少新增1所縣級中醫醫院達到三級中醫醫院服務水平;加快推進國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地、中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院建設;加快中醫藥特色人才培養,持續開展“百師千徒”中醫藥適宜技術培訓。建設50個左右“外聘專家工作室”,遴選50-60項“基層適宜性技術推廣應用項目”。
《任務》提出,加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設,加強住院醫師規范化培訓,以“5+3”培養模式為主,同時開展全科醫師轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生培養等,壯大全科醫生隊伍。對培訓合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。做好基層衛生人才能力提升培訓,為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、村衛生室培訓人員2000余名。繼續開展在崗鄉村醫生普通高等教育大專學歷提升教育項目。
實施大學生鄉村醫生專項計劃,補充優化鄉村醫生隊伍。
三醫協同發展,做好持續監管
醫療費用一直是人們普遍關注的問題。通過醫保、醫療、醫藥協同發展,可以及時調整當地醫保政策、醫療服務定價和藥品價格,降低患者的醫療費用負擔。同時,可以推動醫療機構和藥品生產企業優化成本結構,提供更加經濟高效的醫療服務和藥品。
全民醫保方面,《任務》明確,全面落實職工醫保普通門診統籌制度,動態調整醫保藥品目錄。擴大住院、5種門診慢特病跨省聯網定點醫藥機構范圍,落實異地就醫結算。推動各定點醫藥機構同步更新讀卡動態庫,全面支持醫保電子憑證(醫保碼)、電子社保卡、實體社保卡等多種身份識別方式互認互通。貫徹落實重特大疾病醫療保險和救助制度,健全防范化解因病返貧致貧長效機制。按要求穩妥推進晉城、臨汾長期護理保險制度試點。
醫療費用方面,深化多元復合式醫保支付方式改革。全面開展按疾病診斷相關分組(DRG)付費或按病種分值(DIP)付費改革。對精神類和康復類長期、慢性病推行住院醫療服務按床日付費工作,對確定的中醫優勢病種推行按病種付費。
此外,文件還強調,進一步優化醫療服務價格結構,開展2023年度醫療服務價格調整評估,符合條件的及時調整價格,優先將診察類、治療類、手術類和部分中醫醫療服務項目等項目納入調整范圍,重點關注急診、搶救、病理檢查等類別項目。《任務》明確持續抓好已落地實施集采藥品耗材中選產品采購供應工作,年內實現國家和省級集采藥品數合計達到750個。薪酬方面,完善醫療機構內部考核辦法和薪酬機制,促進合理優先使用中選產品。
《任務》著重強調全面加強醫藥領域綜合監管,做好醫藥領域腐敗問題集中整治工作。開展全省醫療衛生行業秩序多部門聯合專項治理行動,嚴厲打擊“非法行醫”“亂收費”“以醫療名義實施詐騙”等嚴重損害人民群眾健康權益的違法違規行為,提高醫療機構依法執業水平,維護醫療衛生行業良好秩序。開展打擊欺詐騙保專項整治和口腔種植體全流程專項治理工作。加強醫藥領域反壟斷、反不正當競爭監管。
另外,文件指出要加強藥品供應保障和質量監管,做好短缺藥品供應保障,監督企業對53個短缺藥品品規中的17個在產藥品和5個在產原料藥及時上報生產、供應信息。持續推進藥品信息化追溯體系建設。
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