近日，云南省印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》（下稱《措施》），強調(diào)了繼續(xù)推動鄉(xiāng)村醫(yī)療向高質(zhì)量發(fā)展，著手改善村醫(yī)的待遇問題。政策說了哪些要點？

圖/云南省人民政府官網(wǎng)

在《措施》中，云南省將構(gòu)造一個優(yōu)質(zhì)、高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向高質(zhì)量發(fā)展。這些政策的實施可以充分挖掘鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的潛力，為鄉(xiāng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建上，云南省加快促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局，落實到120個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到縣級醫(yī)院的服務(wù)水平，同時發(fā)揮承上啟下的作用，向公辦村衛(wèi)生室延伸醫(yī)療服務(wù)能力。

在這個緊密型縣域醫(yī)共體中，《措施》強調(diào)醫(yī)共體內(nèi)部的協(xié)調(diào)、互利、共享，在2025年實現(xiàn)“所有在建醫(yī)共體全部達到緊密型標準”，并且達成“統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺”的目標。尤其是深化醫(yī)保資金的打包付費改革和醫(yī)共體的幫扶工作，進一步加強醫(yī)療資源的整合和合理利用。

除了基本醫(yī)療服務(wù)外，政策還提出完善農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系，特別是建立標準化的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室，以提高村醫(yī)對傳染病的診斷和治療能力。具備一定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以拓展醫(yī)療和健康管理服務(wù)，從而提高村醫(yī)的收入和待遇。

針對基本醫(yī)療機構(gòu)的具體發(fā)展方向，《措施》也給出了明確的規(guī)劃，重點放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“提質(zhì)賦能”和村衛(wèi)生室的“強基擴能”上。一方面是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防病治病和健康管理能力、基層急診急救能力和慢性病管理和防控能力，促進中醫(yī)館和康復(fù)科建設(shè)。另一方面，強化村衛(wèi)生室建設(shè)和藥品保障。

伴隨鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和體系的不斷發(fā)展，村醫(yī)也將從中受益，擁有更好的工作環(huán)境和發(fā)展機會。《措施》的出臺不僅是提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)質(zhì)量，也將提升村醫(yī)的社會地位和服務(wù)能力。

今年6月份，云南省衛(wèi)健委發(fā)函，計劃招聘2408名鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)年年招，卻依舊是鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展中的一塊短板，每年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的違約事件也屢見不鮮。

為了建設(shè)高質(zhì)量的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，《措施》實施公開招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生計劃，大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，在鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)至少5年，按照重點幫扶縣的級別，提供每人4萬元至6萬元的獎勵補助。

在大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃中，符合條件的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生不僅可以免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，還可以享受基層就業(yè)學(xué)費補償和國家助學(xué)貸款代償政策。

除此之外，政策還鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才繼續(xù)培養(yǎng)培訓(xùn)。云南省提供多項激勵和福利政策，鼓勵和吸引更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才去鄉(xiāng)村地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，以解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的短缺問題。

編制方面，在基層醫(yī)療機構(gòu)工作的專技人員，取得中級職稱后，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作滿10年并符合相應(yīng)條件的緊缺專業(yè)技術(shù)人員，可考核認定為基層有效的副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。

同時，文件鼓勵各地探索將醫(yī)保服務(wù)事項功能延伸到全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會保障服務(wù)中心和村（社區(qū)），不斷擴大基層醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)覆蓋面。

今后云南省人民群眾在基層看病也能用醫(yī)保直接報銷了，減少了去縣城的奔波之苦。而且，云南省相關(guān)部門要求，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。

當然，為了保證醫(yī)?；鸬玫阶畲蠡茫嬲龅嚼?、惠民、便民，該地專門將醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。

影響鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍高質(zhì)量發(fā)展的因素包括薪酬待遇不高、學(xué)歷層次不高、發(fā)展空間有限等，這意味著問題還需要從根源上整治。

今年年初，云南省保山市在年初組織排查和整治近三年以來鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助拖欠問題，確保補助資金發(fā)放到位。近日，云南省衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了數(shù)十條公開信息，對省十四屆人大一次會議、省政協(xié)十三屆一次會議上的建議、提案進行答復(fù)，涵蓋了村醫(yī)的編制、薪資待遇、養(yǎng)老保障、職稱晉升等問題。

這些問題也在《措施》中得到一一解決，比如說地方政府要為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃足額補助經(jīng)費，通過政策傾斜支持其不斷發(fā)展。同時還放寬了招聘門檻，落實相關(guān)的職稱晉升傾斜政策和崗位補助政策，并允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主確定內(nèi)部績效工資分配辦法，多設(shè)立補助項目。

像是基層醫(yī)療機構(gòu)中的全科醫(yī)生，每月可以拿到300元至500元的補貼。那些參與了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目的村醫(yī)，這筆簽約服務(wù)費也將成為他們薪酬的一部分。再加上夜班補助、值班補助、下鄉(xiāng)補助等，逐漸提高村醫(yī)的收入待遇。

村醫(yī)最關(guān)心的編制問題在文件中也得到了回應(yīng)。此后云南省基層醫(yī)療機構(gòu)的編制名額實行五年一次的動態(tài)調(diào)整，能夠根據(jù)實際需求進行靈活調(diào)整，避免了編制過剩或不足的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%，其中公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于25%。對于符合條件的村醫(yī)，也要為其購買養(yǎng)老保險。

《措施》強化了工作責(zé)任和壓實各級黨委的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建立多部門參與的工作推進機制。切實有效的組織領(lǐng)導(dǎo)是必不可少的前提，能夠促使各級政府和機構(gòu)真正關(guān)注和重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。