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國家衛健委發布:2022年村衛生室減少1.2萬個!

2023/10/31 9:37:34來源:紅杏e生作者:錢展礽

10月12日,國家衛生健康委員會規劃發展與信息化司網站發布了《2022年我國衛生事業發展統計公報》。

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PART01

村衛生室減少近1.2萬個


根據歷年相關數據顯示,我國村衛生室數量從2018年末的622001個減少到2022年末的587749個,幾年來共計減少34252個,平均每年減少數千個。其中,從2021年末到2022年末,村衛生室數量就減少11543個。


我國診所(室)數量從2018年末的228019個增加到2022年末的282386個,幾年來共計增加54367個,平均每年增加上萬個。


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在村衛生室執業的人員數量也呈現逐漸減少態勢,其中在村衛生室中執業的村醫(衛生員)人數從2018年末的90.7萬人減少到2022年末的66.5萬人,幾年來共計減少24.2萬人,平均每年減少數萬人。而僅從2021年末到2022年末這一年,村衛生室中執業的村醫(衛生員)人數就從69.7萬人減少到66.5萬人,共有3.2萬人離開了村衛生室

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PART02

衛生室逐年減少或有這些原因

到底是什么原因導致村衛生室數量逐年減少,或與下列這些因素相關。

01
行政村變化減少

最近20多年來,多數地方的行政村“擴了又擴”,有的行政村已經由過去的四五個行政村并為現在的一個行政村,就算一個行政村有第一、第二、第三村衛生室,都比以前明顯減少。

02
服務人群在遞減

受我國經濟水平以及城鎮化進程加快,一些村民進城購了房,變為城市人。與此同時,一批老年人進城養老,一批孩子進城學習,一批勞動力進城務工,農村出現“有房無人”現象,在家里生活的村民減少影響著村衛生室發展。

03
看不到未來方向


我國大力推行養老保險、醫療保險等制度以來,鄉村醫生身邊的“同齡人(村干部、鄉村教師等)”紛紛有了各種保險,且日子過得越來越有滋味。

然而,多數地方還未切實有效地落實鄉村醫生“五險一金”問題,遲遲讓鄉村醫生看不到未來的發展方向,導致有的鄉村醫生“等不及”選擇離開了村衛生室。

04
不習慣換來換去


對于多數鄉村醫生來說,習慣了在熟悉的地方辦公、看病。

而近20多年來,受撤區并鄉、強村擴組等改革影響,有的村衛生室地點已經變過去、變過來,變了好幾個回合,導致部分鄉村醫生或多或少麻木了。

還有就是村干部和鄉鎮衛生院領導反復在變化,都會給鄉村醫生帶來“新任務”,甚至讓鄉村醫生“看臉色”,一些不習慣這種換來換去管理模式的鄉村醫生不得不痛下決心選擇離開村衛生室。

05
干不好反復填表


近10多年來,多數鄉村醫生的切身感受就是,自己不知不覺成了“表哥”、“表姐”填不完的各種表冊。

而且,有很多表冊內容年年變換、月月變換,甚至有的表冊昨天都還說這個版本行,今天就說不行了,導致鄉村醫生不得不將昨天填好的表冊按照今天的表冊重新填。一批鄉村醫生受不了反復的表冊填寫,選擇離開了村衛生室。

06
換一換柳暗花明

隨著民營醫療機構蓬勃發展、診所放開、鄉鎮衛生院擴大等影響,一批在村衛生室工作期間取得執業(助理)醫師以上資格者,紛紛離開村衛生室單獨開診所,或進民營醫療機構工作,或到鄉鎮衛生院工作。

07
待遇不高還被卡


從整體層面上來看,鄉村醫生待遇近年來有所提高,一方面與公共衛生經費增加有關,另一方面與國家高度重視基層醫療衛生健康事業發展有關。

但是,從鄉村醫生待遇與整個社會發展水平來看,村醫待遇還是處于較低位置,有的地方依舊還在通過卡、扣鄉村醫生經費模式來管理鄉村醫生,這種情況導致一些鄉村醫生不經意間就被卡扣經費了。時間一久,有的選擇離開了村衛生室。

08
執業環境不明朗


對鄉村醫生來說,執業環境包括基礎設施環境(比如房屋建設)、從業環境(比如診療待遇)、行業環境(比如獲得資質)、社會環境(比如精神文明建設)等。

多年以來,鄉村醫生的執業環境總是給人有種搖擺不定的感覺,比如,房屋建設隨著行政村和村干部變化而反復變、診療待遇總是看不到起色、資質或職稱總是原封不動、大環境將鄉村醫生看作“最底層”,導致一些年老鄉村醫生即將走到人生盡頭,也還沒有看到未來,這種執業環境不明朗的情況,難留有識之士鄉村醫生,鄉村醫生走了,村衛生室自然少了。




PART03

村衛生室變化與發展生機


據觀察,很多地方的村衛生室地點隨著行政村結構的變化變了又變。在“強村擴組”改革后,有的行政村覆蓋直徑達到數公里,村衛生室(站)受行政村服務地點以及健康扶貧政策等影響,變了又變,甚至有的行政村辦公地點在前后兩次變革之間相隔幾公里,村衛生室和鄉村醫生跟著行政村辦公地點變化而來回旋轉。

此外,一些行政村換屆,每次都可能換成新的村干部。一些村干部“新官上任三把火”,一上任則立即啟動新的村辦公地點,為了體現新上任村干部的權威或與眾不同,他們常常把村辦公地點變換到其他地方。

這種情況下,村衛生室不得不跟著村辦公地點走,鄉村醫生不得不跟著村干部走。從而導致有的行政村有多處村服務中心和村衛生室房屋,里面卻沒人辦公。

如今,一些行政村和村民小組再次迎來合并,村衛生室或再次迎來變化,許多地方也都在探索讓鄉村醫生如何“富起來”,比如,有的地方開始探索用高待遇留住鄉村醫生,有的地方開始探索為鄉村醫生解決養老、醫療甚至住房等后顧之憂,有的地方開始探索鄉村醫生實施“年薪制”,等等。此背景下,鄉村醫生能否迎來新的發展機遇?我們拭目以待。


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