9月15日，安徽省監(jiān)察委員會(huì)發(fā)布了兩則調(diào)查通知，六安市葉集區(qū)洪集鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長王道軍、黨支部書記陶良軍涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受六安市葉集區(qū)紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

一家基層醫(yī)院，副院長、書記同日爆出問題的現(xiàn)象，還是比較少見的。

除了六安市葉集區(qū)洪集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，事實(shí)上，近期還有多地衛(wèi)生院院長、領(lǐng)導(dǎo)被帶走調(diào)查。

從上個(gè)月起，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域刮起了一場名為“醫(yī)療反腐”的颶風(fēng)，大批醫(yī)院“一把手”、“關(guān)鍵崗位領(lǐng)導(dǎo)”被查出。

而從目前曝光的案件來看，本次反腐已不局限在大型三甲醫(yī)院，基層醫(yī)院的書記、院長出現(xiàn)“小官巨貪”現(xiàn)象同樣引起了反腐敗協(xié)調(diào)小組的高度關(guān)注。

由此可見，今年年底的全國落馬院長“年終總結(jié)”清單中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、領(lǐng)導(dǎo)數(shù)量絕對(duì)相當(dāng)可觀。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長作為“關(guān)鍵少數(shù)”，是不法經(jīng)銷商“圍獵”的重點(diǎn)對(duì)象，從日常吃喝玩樂開始，到逢年過節(jié)收受紅包禮金，再到按銷售利潤提成非法收受財(cái)物，一步步墮入腐敗深淵。

近日，重慶市豐都縣委常委、縣紀(jì)委書記、縣監(jiān)委主任李源源在《中國紀(jì)檢監(jiān)察》雜志上介紹了當(dāng)?shù)?/span>鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長被查的細(xì)節(jié)。

文章稱：衛(wèi)生院院長的祝某某違紀(jì)違法行為持續(xù)了5年，另一名院長違紀(jì)違法行為更是長達(dá)10年，暴露出上級(jí)主管部門履行主體責(zé)任的缺位。

體制機(jī)制不健全、制度形同虛設(shè)、權(quán)力制衡不夠，也助長了由風(fēng)變腐。比如，現(xiàn)有的藥品等采購制度不完善，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長自由裁量權(quán)過大，客觀上提供了權(quán)力尋租、以權(quán)謀私的條件。

在梳理中紀(jì)委發(fā)布的基層腐敗典型案例可以發(fā)現(xiàn)，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腐敗重災(zāi)區(qū)主要集中在：藥械設(shè)備采購、處方用藥回扣、基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)、家庭醫(yī)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、克扣村醫(yī)補(bǔ)助、基層裙帶關(guān)系這6種形式上。

無一不和衛(wèi)生院院長、書記等“一把手”有關(guān)聯(lián)。其中，又以拖欠、克扣村醫(yī)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)、家庭醫(yī)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)以及基藥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)最為常見。

這是因?yàn)?/span>，在鄉(xiāng)村一體化管理制度推進(jìn)后，3.6萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有直接管控全國60余萬家村衛(wèi)生室的權(quán)利。

雖然經(jīng)費(fèi)發(fā)放早有規(guī)定，但仍舊躲不過被無故截留、克扣的命運(yùn)。9月15日，又有鄉(xiāng)村醫(yī)生在《百姓呼聲》上求助：公衛(wèi)費(fèi)一拖再拖...

除了拖欠、克扣經(jīng)費(fèi)，今年6月28日，中紀(jì)委官網(wǎng)還通報(bào)了一起衛(wèi)生院套取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的典型案例。

一連串的問題，實(shí)際就是因?yàn)槠綍r(shí)大肆吃喝，導(dǎo)致招待費(fèi)不足，于是院長、副院長就動(dòng)了歪心思，套用了村衛(wèi)生室近20萬元的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)。而這就直接牽涉該鄉(xiāng)鎮(zhèn)多個(gè)村衛(wèi)生室收牽連。

毫不客氣的說，在一家衛(wèi)生院中，院長等“一把手”就是最關(guān)鍵、核心的一環(huán)，一旦院長失手，該地方的基層醫(yī)生、村醫(yī)幾乎都無法避免出現(xiàn)問題，被克扣經(jīng)費(fèi)也好，還是上下沆瀣一氣套取國家經(jīng)費(fèi)也罷，最終迎來的只會(huì)是法律的制裁。

從近年來中央反腐的形勢(shì)來看，醫(yī)療腐敗已經(jīng)被列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，而基層醫(yī)療系統(tǒng)“蟻貪”也同樣在各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的關(guān)注之內(nèi)。

但從根本上來說，抓院長、書記只是結(jié)果并不是目的，想要徹底解決公衛(wèi)補(bǔ)助、家簽經(jīng)費(fèi)拖欠、截留等問題，還是要從國家層面建立監(jiān)管機(jī)制，確保?？顚Ｓ貌攀歉局摺?/span>

基于此，國家5部委在新修訂的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理辦法》以及《基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》中，就特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)資金監(jiān)管，嚴(yán)禁克扣、挪用村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

張澍委員在兩會(huì)上曾提出建議：由監(jiān)察機(jī)構(gòu)將補(bǔ)貼直接打入村醫(yī)個(gè)人賬戶，防止公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)被無故克扣，防止村醫(yī)承擔(dān)任務(wù)過重。

而在國家衛(wèi)健委對(duì)兩會(huì)代表建議的答復(fù)函中，也明確回應(yīng)：建立村醫(yī)補(bǔ)助撥付監(jiān)管機(jī)制，借助信息化管理公開、透明的優(yōu)勢(shì)，確保各項(xiàng)補(bǔ)助發(fā)放到位。

從今年各地發(fā)布的文件來看，不少地方正朝著預(yù)設(shè)的方向不斷前進(jìn)，更有甚者已實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)直達(dá)村衛(wèi)生室。

廣東省在《2023年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》中就要求，各地要落實(shí)“先預(yù)撥、后結(jié)算”的村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金一個(gè)月內(nèi)，要按照村衛(wèi)生站承擔(dān)任務(wù)的70%預(yù)撥相應(yīng)資金，結(jié)合任務(wù)完成情況，根據(jù)績效評(píng)價(jià)后的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，按月或按季度及時(shí)撥付相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

從去年9月開始，內(nèi)江市已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室，減少了中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，方便了村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用撥付。

威遠(yuǎn)縣嚴(yán)陵鎮(zhèn)魏家村第一衛(wèi)生室收到了9月醫(yī)保部門直接撥付的醫(yī)療費(fèi)用，衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人劉慶滿開心的表示：“實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室，每月能夠按時(shí)到賬，大大方便了工作開展！”

近期，中央辦公廳下發(fā)了2023-2027年全國反腐敗規(guī)劃，確定了今后五年內(nèi)國內(nèi)各領(lǐng)域反腐敗目標(biāo)任務(wù)與重點(diǎn)工作。

因此可以確定，隨著國內(nèi)反腐行動(dòng)不斷推進(jìn)，拖欠村醫(yī)補(bǔ)助、克扣經(jīng)費(fèi)等現(xiàn)狀也將被逐一瓦解。