每所衛生室每年補助不低于6000元、優先考慮本縣籍醫學畢業生、落實待遇……多項措施保障衛生室、基層醫生的切身利益。
為助力鄉村振興實施，建立優質高效的基層醫療衛生服務體系，更好地滿足城鄉居民衛生健康服務需求，溫縣人民政府辦公室，印發《溫縣基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動（2023-2025年）實施方案》（下稱《實施方案》）的通知。《實施方案》提出，每個行政村規劃建設一所公有化、標準化村衛生室，實行政府建設、衛生院管理、村醫無償使用。2023年，全縣新改（擴）建村衛生室13所，公有產權行政村衛生室占比達到85%以上；2024年全縣新改（擴）建村衛生室13所，公有產權行政村衛生室占比達到90%以上；爭取2025年，全縣公有產權行政村衛生室全覆蓋。實施村衛生室服務能力評價，確保服務能力全部達到基本標準，至少能夠識別和初步診治20種常見病。同時，開展中醫藥專項培訓，提高服務技能，確保鄉村醫生掌握4類以上中醫藥適宜技術。10%的村衛生室規范建設中醫閣，配備中藥飲片品種數不低于80種，中成藥品種數不低于30種；能夠提供中藥飲片服務和4類6項以上中醫醫療技術，配備不少于5種中醫診療和康復設備，中醫診療人次占比不低于20%，中醫處方占比不低于20%，中藥飲片處方占處方總數比例不低于3%或中醫非藥物療法治療人數占總診療人數的比例不低于5%。各鄉鎮（街道）要加強領導，嚴格落實主體責任，進一步加大投入，實施基層醫療機構的業務用房、醫療設備等基礎設施設備建設。一是推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設。鄉鎮衛生院按照1.2張/每千服務人口設置床位，建筑面積按照《鄉鎮衛生院建設標準》（建標107-2008）核定；社區衛生服務中心根據服務人口數量落實業務用房面積：1400㎡/3-5萬人、1700㎡/5-7萬人、2000㎡/7-10萬人，每增設1張床位，建筑面積至少增加25㎡；建立標準化發熱診室；配齊相關設施設備。加快黃河街道衛生服務中心遷建工作，力爭2023年底前投入使用。二是加強公有化村衛生室建設。新建村衛生室建筑面積不少于120㎡，村集體無償提供建設用地，實現診斷室、治療室、觀察室、藥房、中醫治療室（中醫閣）、公共衛生室（健康教育室）、值班室“七室分開”，配齊相關設施設備，確保統一科室設置、統一建設標準、統一標識、統一管理制度。三是強化中心衛生院建設。中心鄉鎮衛生院全部建起門診樓和病房樓，配齊16排CT和與群眾需求相匹配的設施設備；有條件的建設規范化層流手術室，配備專用器械，建立標準化發熱門診，配備負壓救護車。在床位規模、醫療裝備、診療科目、藥物目錄、醫保支付等方面，優化調整基層醫療服務能力政策措施。以“對口支援”“第一院長”等幫扶為著力點，結合鄉鎮衛生院實際需求，合理選派中醫、康復服務、外科等專業人才，每年幫助鄉鎮衛生院完成1項服務能力建設，提升基層綜合服務能力；對服務能力達到推薦標準或接近二級醫院水平的鄉鎮衛生院（社區服務中心）恢復、提升外科、婦產科等臨床服務，使其可按照相關診療規范開展常規手術。允許符合條件的鄉鎮衛生院（社區服務中心）備案開展限制類醫療技術，允許具備人員資質和設備條件的村衛生室登記相應診療科目，并將符合規定的診療費用納入醫保基金支付范圍。鼓勵采取縣域內建立醫療風險基金，或整體參加醫療責任保險、工傷保險等方式，強化醫療風險防范。持續開展中醫藥適宜技術的推廣，建立中醫藥文化科普長效機制，打造基層醫療機構中醫藥特色科室。一是持續開展中醫藥適宜技術的推廣。縣中醫院作為中醫藥適宜技術推廣中心，承擔中醫藥適宜技術培訓工作。到2025年，確保100%政府舉辦的社區衛生服務站和80%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。二是加強中醫館建設。13家鄉鎮衛生院和1家社區衛生服務中心“中醫館”全覆蓋，在番田鎮衛生院、張羌街道衛生院和趙堡鎮衛生院成功創建“河南省示范中醫館”的基礎上，到2025年，確保30%以上鄉鎮衛生院建成省示范中醫館。三是打造中醫藥特色科室。鄉鎮衛生院要因地制宜，建立中醫康復、中醫推拿、針灸理療、中醫骨科等特色專科，確保“一鄉一特色”，真正發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢，讓群眾在家門口享受最優質的技術、最貼心的服務。四是加強中醫藥隊伍建設。依托縣中醫院，開展我縣西醫人員中醫藥知識和技能培訓，通過集中管理、網上授課方式，2025年，完成中醫藥專項培訓全覆蓋。依托胡作亮“全國基層名老中醫傳承工作室”，每年遴選中醫人員進行拜師傳承，充分發揮名老中醫優勢，培養基層后備人才。積極遴選鄉鎮衛生院優秀中醫人才參加全科醫師培訓，不斷提高基層中醫藥服務能力。五是建立中醫藥文化科普長效機制。充分發揮太極拳防病治病潛在優勢，將太極拳與中醫治未病相結合，邀請太極拳名家創編“康復太極十五式”，并在慢性疾病和亞健康人群康復保健中推廣應用。對具備執業（助理）醫師資格符合聘用條件的鄉村醫生落實“鄉聘村用”政策，納入鄉鎮衛生院統一管理，繳納職工養老保險、工傷保險和失業保險，提高鄉村醫生待遇。每年對聘用村醫開展業務培訓和績效考評，以學促進，以評促升。對年滿65周歲退出，未納入“鄉聘村用”參加養老保險的鄉村醫生，按規定落實老年鄉村醫生生活補助。鼓勵鄉村醫生考取醫師資格，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。實施大學生村醫計劃，引導鼓勵醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。到2025年，每個鄉鎮衛生院至少有1名全日制本科以上學歷全科醫生、1名中醫類別執業醫師、1名公共衛生類別執業（助理）醫師；鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例達到45%以上，并普遍實行“鄉聘村用”。基層醫療衛生機構面向社會公開招聘人員，實行“縣招鄉用”“鄉聘村用”，在編制、人社部門的指導下，由縣衛生健康委在編制、崗位限額內，按公開招聘相關規定組織實施。招聘時，優先考慮本縣籍醫學畢業生，學歷可以放寬到專科，對公開招聘報名后形不成競爭比例的，可適當降低或不設開考比例劃定成績合格分數線，招聘結果報人社部門備案。建立引才綠色通道，基層醫療衛生機構引進高層次、急需緊缺人才，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制，經編制、人社部門同意，上報市級編制、人社部門核準，采取直接考核的方式招聘。實施方案要求，要嚴格按照規定及時足額落實基本公共衛生服務補助資金、基本藥物制度補助資金及家庭醫生簽約服務激勵補助資金等專項補助資金。符合規劃要求的基本建設和配置標準內的設備購置等發展建設支出，由縣政府足額安排，實行政府采購；人才培訓、培養專項工作經費由縣財政統籌安排。加強行政村衛生室基本運行經費補助，2023年每所行政村衛生室每年補助4500元，2024年起每所每年補助不低于6000元，優先用于村衛生室日常運行發生的水電費、網絡通訊費、醫療廢物處置費和投保醫療責任險、工傷保險等支出。推動落實基層醫療衛生機構“一類保障”“兩個允許”及職稱晉升等激勵政策，提升基層醫務人員薪酬待遇和崗位吸引力。對在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）累計工作25年且符合申報條件的執業醫師，可不受單位崗位結構比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉鎮社區副主任醫師。對長期扎根在農村基層工作的執業醫師，取得中級職稱后繼續在鄉鎮衛生院或村衛生室服務，且連續聘任滿10年的，可不受單位崗位結構比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉鎮社區副主任醫師；其中申報全科醫學專業的，可免高級職稱業務考試直接申報。
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