近日，據人民網報道，重慶首批65名“帶編”大學生村醫已經到崗，這是重慶首次給予大學生村醫事業編制保障。

鄉村醫生是最貼近農村居民的健康“守護人”。過去，他們雖然取得了鄉村醫生執業證書，但依然是“半農半醫”，收入低、前景不明朗，加上村衛生室大多位置偏僻，生活條件較艱苦，往往面臨村醫“招不進、留不住”的難題。

與此同時，近年來，鄉村醫生隊伍呈現出年齡偏大、學歷偏低、能力偏弱的特點，難以滿足農村居民的看病需求。

據統計，2023年重慶全市鄉村醫生總量為1.74萬，比2014年減少近0.85萬；近10年來，村衛生室總診療人次數基本保持不變，但在基層醫療衛生機構總診療人次數和醫療機構總診療人次數中所占的比例卻逐年下降。

為了解決相關問題，重慶市按照國家衛生健康委等五部委印發的《關于實施大學生鄉村醫生專項計劃的通知》，在今年3月啟動實施大學生鄉村醫生專項計劃。

據介紹，重慶市此次專項計劃的招聘對象是大專及以上學歷的醫學專業高校畢業生，年齡在35周歲以下，涉及臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等可報考執業醫師的專業。

經過筆試、面試等環節，現在已經有65人被鄉鎮衛生院聘用，并給予事業編制保障。

作為三級醫療體系中最基層的力量，鄉村醫生是我國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分。

但隨著村醫群體老齡化情況的不斷加劇，全國基層醫療都面臨著后繼乏人的難題。對此，國家通過兩種方式進行破局：

留住人才，編制是關鍵。

近年來，在國家政策的要求下，基層醫療機構編制正在逐漸放開，逐年增加，且這部分編制也將優先供給一體化管理內的衛生室。

 河南省：一體化管理，村醫優先入編 

河南要求， 到2025年底，全省普遍實行村醫“鄉聘村用”，建立鄉村醫療一體化管理，針對鄉村醫生放開編制。

對取得醫學類本科以上學歷和中級以上衛生專業技術職稱的在崗編外人員，按規定簡化程序、優先聘用納入編制管理。

 欽州市：村醫統一納入鎮衛生院管理 

欽州市要求，鄉村衛生服務一體化管理之下，對在村衛生室工作年限較長、業務水平高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗鄉村醫生，優先使用事業編制進行聘用。

 四川省：統一招聘事業編村醫 

目前，四川省82個縣（市、區）開展“縣招鄉用”，76個縣開展“鄉聘村用”，并注入211名事業編制，由醫共體牽頭醫院統一招聘派駐鄉鎮服務模式招聘人員，鄉鎮衛生院空編率由45%下降到10%，入編率提高了35%。

只有當更多“編制”下沉到鄉村，落實到村醫身上，才能穩固住基層醫療隊伍，讓我國74萬鄉村醫生更加堅定地守護在基層。

基層醫療衛生留不住人才，這已經是長期存在的問題，非一朝一夕之事。村醫不愿留在基層的主要原因，除了編制保障，發展和待遇也是始終繞不開的“結”。

沒發展、沒前景，大學生村醫寧愿支付違約金也不愿意繼續留在村衛生室，年輕點的村醫很多也都紛紛轉行了，只有年紀大些的老村醫還在苦苦堅守......

而村醫整體待遇都偏低，許多老村醫不在正式編制內，沒有養老保險等保障，老無所養更讓村醫隊伍失去向心力。

因此，要想留住這些村醫，就一定要從提升鄉村醫生整體待遇做起，讓村醫成為一個“吃香”的職業。這就意味著，有些問題需要從根源上整治和改善：

1.政策驅動，建立“鄉聘村用”長效機制

推廣“鄉聘村用”政策，確保村醫能夠在鄉村工作，并真正享受相應的福利。這需要政府長期的政策支持和全面推廣，以根本解決這一問題。

2.拓展村醫職業前景，提升整體待遇水平

只有做好職業規劃，才能把一個行業做好做大做強。拓展鄉村醫生職業前景，至關重要。

另外，只有不斷完善提升基層醫生的整體待遇水平，才能留住人才，做到可持續性發展。在多項利好政策的加持下，解除他們的后顧之憂，才更容易得到衛生人才的青睞，并且愿意留下來，服務基層。

3.村醫主動求變，提高收入

除了國家及政府在政策上的幫扶，還需要村醫們自己主動求變，來適應這個大環境。

近年來，國家扶持中醫中藥發展的力度不斷加，中醫藥勢必將成為村醫獲得營收的重要途徑。目前已有多省對村衛生室和村醫的中醫診療技術做明確要求，各地在提供中醫藥服務的同時，收入也實現同步增長。

盡管不同地區村醫收入存在差異，但大部分人每年拿到手的也在一個既定的范圍。那對于普通村醫來說，如何能夠在基本補助的基礎上，還能多拿補貼呢？

目前基層醫生隊伍優化大方向，還是重在提高村醫的學歷和專業素養，各地針對這個方面依次設置了不同等級的補貼標準，村醫們可以對照自身情況，提升學歷，考取證書來多領補貼：

云南省：大專及以上學歷的醫學生取得執業（助理）醫師資格后，提供每人4萬元至6萬元的獎勵補助。

福建省泉州市：對在村衛生所工作的全日制碩士、本科和專科畢業生分別給予每月2000元、1000元和500元補助；對執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師分別給予1000元、800元、500元每年一次性資格補助。

貴州省習水縣：落實獲得鄉村全科執業助理資格人員一次性獎勵3000元；對取得執業醫師、執業助理醫師后每月分別增加200元、100元補助。（即每年2400元、1200元）