近日，一起行政處罰案例在醫療圈引發熱議——某醫院因急診科兩名外科醫生接診呼吸道感染患者，被衛生健康行政部門罰款4.5萬元，當事醫師也被罰款2萬元。

無獨有偶，湖南衛健委也通報了類似案例：某診所聘用兒科醫師從事超兒科專業的診療活動，接診患者33人次，最終診所被罰款900元，醫師被警告、沒收違法所得并罰款1.6萬元。

兩起案件，一個共同焦點：醫務人員超范圍執業。

案例公布后，在醫療界激起不小波瀾。醫生們在各平臺紛紛留言：

“臨床醫生內外婦兒全部都學過，也輪轉過，執業醫師考試全都考過！雖然當下在外科執業，但不代表常見病就不能看吧？”

“跨區域行醫也是治病救人啊，誰能告訴我在本省注冊的醫師去其他省行醫需要什么技能提升嗎？醫師資格證是國考，考過后應該在全國行醫吧。”

這些聲音反映出當前醫師執業范圍管理與臨床實踐之間的脫節。那么，究竟什么是超范圍執業？民營醫院又該如何規避相關風險？

根據《執業醫師法》第十四條規定：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍，從事相應的醫療、預防、保健業務。

超范圍執業主要包括兩種情形：

一是“超專業范圍”執業

如案例中注冊范圍為外科的醫生診療呼吸道感染（屬于內科疾病），就構成了超專業范圍執業。

二是“超執業地點”執業

即醫師在注冊的執業地點以外的醫療機構開展診療活動，未經備案或審批。

對于民營醫療機構來說，超范圍執業風險尤為突出，原因在于：

1. 人員配置與患者需求不匹配

特別是夜間急診，患者隨機性強，病種多樣，很難保證每類患者都有對應專業的醫生接診。

2. 專科劃分與臨床實際脫節

臨床實踐中，疾病往往涉及多個系統，特別是共病患者增多，嚴格按專科劃分診療范圍有時并不符合醫學規律。

3. 基層醫療機構專業限制更嚴

根據規定，縣級及以下醫療機構臨床醫師可申請同一類別至多三個專業作為執業范圍注冊；

在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中的臨床醫師，可申請公共衛生類別專業作為執業范圍注冊。

這意味著級別越低的醫療機構，醫師執業范圍限制越嚴格。

針對醫生們關心的問題，根據現有法規和政策，可得出以下結論：

對于醫院管理者而言，避免超范圍執業風險，需從以下幾個方面著手：

1. 嚴格醫師資質管理

建立醫師執業檔案，定期核查每位醫師的執業范圍，確保人、崗、證匹配。

特別是在排班安排上，避免執業范圍與崗位要求明顯不符的情況，如外科醫生常規接診內科患者。

2. 明晰科室診療范圍

各科室開展診療活動應嚴格限制在醫療機構執業許可證核準的診療科目范圍內。

如診所診療科目只有內科和外科，就不能開展婦科、兒科的診療活動。

3. 規范會診與轉診流程

對于跨專業疾病，建立規范的會診制度和轉診流程。

當患者病情超出接診醫師執業范圍時，應及時請相應專業醫師會診或轉診。

4. 加強高風險環節管控

急診科是超范圍執業高風險區域，應合理配置專業力量，或建立有效的院內會診機制。

高風險手術、限制類技術項目必須確保醫師、機構和診療項目資質“三統一”。

5. 合規開展多點執業

醫師到其他醫療機構執業，應按規定辦理多點執業備案，避免因“超執業地點”執業受罰。

醫療行為事關生命健康，法律底線不容挑戰。對醫療機構而言，合規管理不僅是對患者負責，也是對醫務人員的保護，更是醫院可持續發展的基石。

一旦因超范圍執業引發醫療損害，醫療機構不僅面臨行政處罰，還可能承擔高額民事賠償，甚至影響執業許可證效力。

在醫療環境日益復雜的今天，強化合規意識、規范執業行為，是每一家民營醫療機構的必修課。只有守住法律底線，才能贏得患者信任和長遠發展。