嚴格意義上來說，按照《處方管理辦法》規定，處方上藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫。診所醫生沒有按操作規范書寫處方，這是咱們日常也要注意的一個地方。

另外，死者家屬稱，李女士是在輸注第一瓶藥水時出現不適。如上圖所示，第一瓶藥水組方出現了一組藥物配伍，即克林霉素＋地塞米松。

記者第一時間把這張處方拿出來和專業人士進行探討，得出的結論無一例外，均認為克林霉素的使用存在嚴重風險隱患。

克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強，而且不需要做皮試，在基層常被當做萬能藥廣泛應用。

但不得不強調的是，克林霉素具有神經肌肉阻滯作用，在與麻醉藥、肌松藥、鎮痛藥、鎮靜藥以及某些抗生素，如氨基糖苷類、萬古霉素類等聯合使用時，均可能因各自神經肌肉與中樞抑制作用的累加、協同，出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，最后導致呼吸與心跳驟停。

曾有專家對其醫院接受克林霉素治療產生不良反應的81例患者做了一個統計，得出以下表格。

從結果來看，患者不良反應類型包括皮膚黏膜及其附件損傷、消化系統損傷、過敏及中樞神經系統損傷等。在這組數據中，過敏占比最高，主要臨床特征表現為發熱、過敏性休克、寒顫，而過敏性休克可直接導致患者死亡。

隨著克林霉素的廣泛應用，其不良反應的病例報告也越來越多，嚴重不良反應發生率相應增加，其臨床用藥安全性越發引起關注。因此，克林霉素一般不建議作為首選藥。另外，在使用過程中，應防止劑量過大。

克林霉素在基層因為把控不嚴，認識不全面，易導致不幸發生，嚴重的不合理使用甚至會導致患者死亡，讓一些基層醫生傾家蕩產。據藥評中心整理，克林霉素在臨床使用中容易導致死亡的用法主要有以下4種：

克林霉素和林可霉素，對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性結腸炎，因此通常在其他抗菌藥無效的情況下才使用。

統計數據顯示，在因林可霉素過敏性休克引起的死亡案例中，有青霉素過敏史患者占一半。

在使用時，要時刻做好發生過敏性休克的準備。

克林霉素屬于時間依賴性抗菌藥，一日應多次給藥。另外，該藥在大劑量給藥，不僅可引起腎功能異常、血尿、急性腎衰，還可導致血壓下降、呼吸抑制和心臟驟停。

正確用法：成人，中度感染0.6~1.2 g/日，分2~4次；嚴重感染1.2~2.7 g/日，分2~4次。靜脈滴注時，每0.3 g溶于50~100 ml溶液中，稀釋后濃度≤6 mg/ml，滴速≤20 mg/分鐘。

克林霉素具有神經肌肉阻滯作用，且有多個作用部位，對突觸前、受體、通道及肌肉均有阻滯作用；在聯合用藥中，尤其是氨基糖苷類抗生素、骨胳肌松弛藥、鎮靜催眠藥其他中樞神經系統抑制藥等聯用時，可能因神經肌肉阻滯與中樞抑制的累加和協同作用，出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。

另外，有動物實驗證明：相同的給藥劑量，單用阿米卡星或林可霉素時未引起動物死亡，阿米卡星和林可霉素聯用時，動物隨即發生行動蹣跚、呼吸困難、抽搐而死。

而且，阿米卡星和林可霉素聯用毒性增加和給藥間隔時間無明顯相關性，只要體內存在一定的藥物濃度，兩藥聯用均有危險性。

克林霉素和地塞米松在臨床尤其是基層使用較為普遍，二者聯用的情況也不在少數。搜索相關文獻，克林霉素聯用地塞米松導致低鉀血癥發生時，大多數存在大劑量使用克林霉素的情況。

臨床醫生宜避免二者聯用，必須使用時須慎重考慮克林霉素的用量并注意觀察，如有低鉀血癥表現時應檢查血鉀并予以處理，且密切注意防治心律失常的發生。

在上述案例中，雖然死者最終死因尚不明確，但可以肯定的是當事醫生的處方中，藥物配伍存在很大的安全隱患，這也給咱們基層醫生敲響警鐘，臨床使用克林霉素時一定要多留個心眼，謹防其不良反應出現，同時應時刻做好緊急搶救的準備。