基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，歷來是兩會備受關(guān)注的領(lǐng)域之一。

3月5日，第十四屆全國人民代表大會第四次會議在北京召開，李強(qiáng)總理在會上作政府工作報(bào)告。報(bào)告指出，2026年我國將繼續(xù)實(shí)施“健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，健全健康促進(jìn)政策制度體系，提升愛國衛(wèi)生運(yùn)動成效，強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力；深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障；同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局，加強(qiáng)基層用藥銜接，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)分級診療。

那么，今年兩會上，各位代表委員們立足大政方針，在基層醫(yī)療領(lǐng)域又提出了哪些具有可行性的建議和提案？為解決分級診療、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效等問題帶來了哪些新方法與新思路？

海南省牙叉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心韋小麗：

鄉(xiāng)村醫(yī)療的根在于留得住和培養(yǎng)醫(yī)生

全國人大代表、海南省白沙黎族自治縣醫(yī)療集團(tuán)牙叉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長韋小麗，在今年兩會上繼續(xù)關(guān)注“鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)”的議題。作為長期扎根海南黎族地區(qū)的基層代表，她指出：“鄉(xiāng)村醫(yī)療的根在于留得住和培養(yǎng)醫(yī)生，這樣才能更好守護(hù)村民的健康。”

韋小麗認(rèn)為，當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)既缺少專科專業(yè)技術(shù)人才，更缺少全科醫(yī)生。基層醫(yī)生大多是“多面手”，“內(nèi)外婦兒”都要接診，還要兼具公共衛(wèi)生、健康管理、方言溝通、熟悉鄉(xiāng)土習(xí)俗等能力。她以自身接診時(shí)的真實(shí)經(jīng)歷進(jìn)行舉例：作為一名黎族人，她在接診患者時(shí)常常需要黎語和普通話來回切換，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院的患者多來自不同群體，只有溝通順暢才能讓診療更精準(zhǔn)、更貼心。

因此，針對如何培養(yǎng)并留住鄉(xiāng)村醫(yī)生，韋小麗提出了以下三點(diǎn)建議：

一是以待遇留人。要給予鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)定的保障和發(fā)展空間，用好待遇讓他們安心扎根基層。

二是培養(yǎng)本土人才。本土人才對家鄉(xiāng)和當(dāng)?shù)匕傩崭懈星椋恿私饧亦l(xiāng)患者的生活習(xí)慣與需求，也更愿意長期扎根留下來。因此，應(yīng)定向培養(yǎng)本地年輕人加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

三是提升基層診療能力。基層醫(yī)院應(yīng)不定期安排基層醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)。同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極擁抱AI等智慧醫(yī)療工具，借助病例庫、智能分析系統(tǒng)等現(xiàn)代手段彌補(bǔ)專業(yè)能力短板。

韋小麗談到，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)已趨于多元穩(wěn)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生除了日常診療收入以外，還享有“五險(xiǎn)”保障及公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物等專項(xiàng)補(bǔ)貼。村民從“跑遠(yuǎn)路看病”變?yōu)椤凹议T口就醫(yī)”，慢病患者、老年人享受起了村醫(yī)的定期上門隨訪和健康指導(dǎo)……這一切都令韋小麗感到欣慰。

解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心王秋菊：

以縣域?yàn)閱挝惶嵘鶎佣犃Ψ?wù)能力

全國政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉內(nèi)科主任醫(yī)師王秋菊在今年兩會上重點(diǎn)關(guān)注“基層耳與聽力健康服務(wù)能力建設(shè)”。她指出，耳與聽力健康是國民健康的重要組成部分，現(xiàn)如今，盡管國家已出臺多項(xiàng)支持政策，但縣鄉(xiāng)級聽力健康服務(wù)仍面臨人員、設(shè)備和能力不足三大挑戰(zhàn)。

調(diào)研顯示，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對聽力異常患者主要依賴轉(zhuǎn)診：34.3%轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，28.6%轉(zhuǎn)至市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，由于轉(zhuǎn)診后反饋機(jī)制不暢，50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法接收到上級醫(yī)院的反饋，導(dǎo)致大量轉(zhuǎn)診患者無法回到基層繼續(xù)隨訪。超過50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“專項(xiàng)培訓(xùn)”“醫(yī)共體技術(shù)支持”和“明確轉(zhuǎn)診路徑”列為最迫切需求。

為此，王秋菊提出了以下建議：

一方面，以縣域?yàn)閱挝幌到y(tǒng)提升服務(wù)能力。補(bǔ)齊聽力篩查與診斷設(shè)備，強(qiáng)化基層人員專項(xiàng)培訓(xùn)，明確基層篩查、縣級診斷與技術(shù)支持的職責(zé)分工，并將老年人聽力初篩、兒童和新生兒聽力篩查以及常見耳病初步診治作為基層一線優(yōu)先開展的服務(wù)內(nèi)容。

另一方面，建立健全聽力師職業(yè)發(fā)展體系。目前我國尚未建立針對聽力學(xué)核心內(nèi)容的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試體系，存在“證不對崗”“晉升路徑不暢”等問題。應(yīng)建立專崗專用的職業(yè)發(fā)展路徑，將教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等納入綜合評價(jià)體系。同時(shí)，探索適合國情的聽力師培養(yǎng)和職稱評價(jià)路徑，通過設(shè)置特殊培訓(xùn)模塊、開展聯(lián)合培訓(xùn)和雙向交流，滿足部隊(duì)系統(tǒng)和地方基層的聽力健康需求。

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院傅小云：

讓人工智能成為基層醫(yī)院的“必需品”

全國政協(xié)委員、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長傅小云今年將目光聚焦在了“智慧醫(yī)院建設(shè)”這一議題上。他指出，當(dāng)前我國健康發(fā)展戰(zhàn)略正在經(jīng)歷從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的重大轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)療的核心目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是讓群眾少生病、少生大病，常見病在基層解決。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要借助人工智能的充分賦能。

在過去一年的調(diào)研中，傅小云發(fā)現(xiàn)，盡管智慧醫(yī)療正為基層農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)打開廣闊的前景，但其在基層醫(yī)院的應(yīng)用仍面臨三大痛點(diǎn)：一是醫(yī)療數(shù)據(jù)多為“沉睡”的非結(jié)構(gòu)化信息，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、質(zhì)量參差不齊；二是各個(gè)醫(yī)院之間數(shù)據(jù)壁壘重重，難以實(shí)現(xiàn)共享互通；三是東西部智慧醫(yī)院建設(shè)差距懸殊，西部地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于東部，而高昂的建設(shè)成本反而可能加劇醫(yī)療資源的區(qū)域性鴻溝。

為此，傅小云準(zhǔn)備圍繞如何挖掘、整合、利用醫(yī)療數(shù)據(jù)，推動形成可用于臨床指導(dǎo)的大模型提出系統(tǒng)性建議。

“打通各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院數(shù)據(jù)共享，統(tǒng)一設(shè)備接口標(biāo)準(zhǔn)，減少重復(fù)投入，既能降低醫(yī)院運(yùn)營成本和患者治療成本，也能真正推動從‘治病’為中心向‘人民健康’為中心的理念轉(zhuǎn)變。”在傅小云看來，智慧醫(yī)療不應(yīng)只是一線城市和三甲醫(yī)院的“專屬品”，而應(yīng)成為惠及基層、覆蓋西部的“必需品”，未來醫(yī)院與人民群眾的健康圖景，必將與大數(shù)據(jù)、智慧管理、智能健康管理深度聯(lián)結(jié)。

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院楊碩：

以優(yōu)質(zhì)資源下沉破解基層中醫(yī)人才困局

全國人大代表、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院副院長楊碩在今年兩會上密切關(guān)注著“中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”“基層人才隊(duì)伍建設(shè)”等多個(gè)議題。自2023年履職以來，他堅(jiān)持“無調(diào)研、不建議”，今年提交的8份建議在往年聚焦“有沒有”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步轉(zhuǎn)向“好不好”“夠不夠”的提質(zhì)增效問題。

通過多輪民意收集與實(shí)地調(diào)研，楊碩發(fā)現(xiàn)，盡管基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但是高水平人才“引不進(jìn)、留不住、用不好”的問題依然突出。因此，楊碩圍繞基層中醫(yī)藥人才建設(shè)的最核心痛點(diǎn)提出了三方面建議：

其一，組團(tuán)幫扶與訂單培養(yǎng)相結(jié)合，破解人才短缺瓶頸。楊碩建議，應(yīng)結(jié)合幫扶經(jīng)驗(yàn)在基層推行“組團(tuán)式幫扶+訂單培養(yǎng)”模式，通過專家?guī)Ы獭⑦h(yuǎn)程指導(dǎo)、定向培養(yǎng)等方式，以最低成本實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療水平躍升。讓上級專家“組團(tuán)式”下沉帶教，同時(shí)定向培養(yǎng)本土人才，緩解基層中醫(yī)人才“招不來、下不去、留不住”的困局。

其二，財(cái)政投入從“重物”轉(zhuǎn)向“人物并重”，強(qiáng)化人才保障。楊碩呼吁加大對基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的財(cái)政投入，并且呼應(yīng)國家深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，由投資于物轉(zhuǎn)向“人、物”并重。通過提高薪酬待遇、完善職業(yè)發(fā)展通道，讓基層中醫(yī)人才真正“留得住、用得好”。

此外，楊碩還圍繞針灸學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥國際化傳播、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等領(lǐng)域提出了建議。他表示，這些建議源于行業(yè)發(fā)展的真實(shí)痛點(diǎn)和群眾的真切呼聲，期待得到國家有關(guān)部委的重視，讓更多群眾在家門口就能看上“好中醫(yī)”。