【病因病機】

過度勞累，耗傷氣血，中氣下陷，筋脈松弛；或經久站立工作、經常負重及妊娠等因素，使得血壅于下，筋脈擴張充盈；或因勞累之后，血脈充盈，再涉水淋雨，寒濕侵襲，瘀血阻絡。也可因肝火亢盛，血涸筋脈失養所致。

【針刺治療】

1.治療原則

活血化瘀，舒筋散結。

2.取穴

①阿是穴(即凸起靜脈處)。②血海。

3.刺法

①選中粗火針，以散刺法。在患肢找較大的曲張的血管，常規消毒，再將火針于酒精燈上燒紅，迅速準確地刺入血管中，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，無需干棉球按壓，使血自然流出，“血變而止”，待血止后，用干棉球擦拭針孔。②毫針刺血海，進針后捻轉或平補平瀉。得氣后留針20分鐘。

【典型病例】

病例1：馬某，女，30歲。

主訴：兩小腿靜脈曲張6年。

現病史：兩小腿靜脈曲張6年，靜脈隆起，顏色青紫，發癢、發脹，走路易疲勞。

望診：面色正常，舌苔白。

切診：脈滑。

診斷：下肢靜脈曲張。

辨證：氣滯血瘀，經脈不暢。

治則：通經活絡，行氣活血。

取穴：阿是穴、血海。

刺法：以火針緩刺法，刺破靜脈凸起處，放出少量血液，待惡血出凈，其血自止；血海毫針刺法。

該患者共治療15次，膚色完全正常。

病例2：王某，女，27歲。

主訴：雙下肢憋困不適5年。

現病史：雙下肢憋困不適5年，久站腿困，小腿發熱、發脹，右腿明顯。飲食、二便和月經均正常。

查體：雙下肢靜脈曲張，右小腿尤甚，狀如蚯蚓。

望診：面色正常，舌苔薄白。切診：脈細滑。

診斷：下肢靜脈曲張。

治療：方法同上，每周治療2次，治療10次后，已基本如常，無不適癥狀。

【按語】

明代《外科正宗》對其有詳細描述：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。”中醫認為本病是因長久站立，下肢氣血不能暢達于上，血行緩慢，脈絡滯塞不通所致。其病機多為氣滯血瘀，火針點刺局部，可直接使惡血出凈，祛瘀而生新，促使新血生成，暢通血脈，臨床效果頗佳。由于火針是一種有形無跡的熱力，對于因寒濕之邪侵襲經絡，引起筋攣血瘀的筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡調和，疼痛緩解；火針還有通經活絡、散瘀消腫、生肌斂瘡、祛腐排膿的功用。通過中粗火針散刺外露的較大的血管，使其瘀血隨針外出，起到了三棱針放血的作用，在此還有祛瘀生新之意。用血海可養血活血，起到扶正固本的作用。對于下肢靜脈曲張合并有慢性潰瘍及慢性濕疹者，可使瘡口周圍瘀積的氣血得以消散，加速血液流通，增強病灶周圍的營養，促進組織的再生，達到祛腐排膿、祛瘀生新的目的，故治療本病有較好的臨床療效。