
針刺療法是將針具刺入肉體之內,通過刺激人體的腧穴、經絡,達到調整機體的陰陽失衡而起到治療作用。但畢竟金屬針具對人體的針刺會帶來一定的疼痛感,特別是初次針刺的患者,往往對這種刺激更為敏感。如何最大程度地減輕針刺的痛苦,李老師在前人諸家積累的豐富經驗基礎上,結合多年的針刺體會,形成了自身獨到的針刺風格。
熟悉李老師的人都知道,李老師針灸向來以痛苦小、療效高著稱,如患者常常在針具已經刺入皮下尚無感覺,嬰幼兒在針刺完成后毫無哭鬧現象,均說明了李老師進針手法的高明之處。同行及患者把李老師的針刺稱為“無痛扎針”。跟師既久,總結李老師針刺之所以不痛,有6點要訣:
1.姿勢正
針刺前患者的姿勢一定要擺放正確。如刺養老不屈肘轉掌何以穴開、得氣;刺曲池應以屈肘90°為宜,不屈肘則腧穴被橈骨所蓋,其穴不開,屈肘太過其穴則合,刺之經氣不利,可見不及、太過均達不到刺曲池的應有療效,并且增加痛苦,讀者臨證可仔細體會;刺環跳應側臥屈股(上側),下側下肢則應伸直,然后按同身寸取穴,如此針刺得氣后方能使針感順暢條達,氣至病所。
雖然有時受疾病、患者身體所影響,或各家流派有自己不同的取穴經驗,因此取穴方法不盡相同,但總的原則以患者舒適、針下得氣、痛苦小、療效高為最佳。總之,針刺時如若姿勢不正確,一者痛苦大、易滯針,二者療效差、不易得氣,同道不可不重視。
2.取穴準
準確取穴是針刺得氣和取效的前提。李老師體會到取穴準確往往能將痛苦降到最小,其取穴方法同于先賢諸書和針灸教材,但進針時有其獨到體會。定好腧穴后,李老師先把針具輕輕放到腧穴皮膚上,在針尖輕觸表皮時詢問患者有無痛感,如有疼痛,將針尖略向周圍移動毫米左右,再問患者,無痛之處即是最佳取穴進針之處,如此便能有效避免進針時的痛感;同樣,定穴準確,進針后的酸、麻、脹得氣感可以掩蓋進針后的輕微痛感。因此,如要針刺無痛,必須做到取穴準確。
3.問得對
一是問:問病情,轉移患者的注意力,因任何一位來求醫的患者,在醫生問病情時注意力最易集中體會在病情上。二是不問:即反對不正確的發問,一般醫生在針刺的過程中普遍都會問患者“疼不疼”?這種不正確的問法,往往把患者的疼痛注意力集中起來,而有經驗的醫生是通過體會針刺時的針感,或通過對患者的“察言觀色”來判斷的。即便需要問時,也是問患者的具體感覺是什么,讓患者自己說出來,而不是用疼痛字眼來誘導刺激。
4.重押手
李老師進針遵循《難經》所述“知為針者信其左,不知為針者信其右”的雙手進針法,重視左手的押手作用,通過押手的切、循、按、推等手法,以勿傷營衛,減輕痛楚,并利于得氣及補瀉手法的運用。
《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中同樣論述了雙手進針的優勢和重要性,在該篇下手八法口訣中曰:“左手重而切按,欲令氣血得以宣散,是不傷于榮衛也。右手輕而徐入,欲不痛之因,此乃下針之秘法也。”
具體操作時,首先病人體位姿勢要正確,令其全身放松;其次醫者手法輕巧、熟練靈活,押手先在欲刺的腧穴施循、按、推、切等手法,令氣血疏散后雙手進針,重在押手,進針時在押手重按的一瞬間,刺手將針快速刺入皮下,然后,緩慢捻轉,輕輕提插,得氣后運用相應治療手法。
5.輕疾刺
輕柔針法是李老師的代表針法之一,包括進針手法輕快、留針時不行針,補瀉手法也輕。李老師要求平時多練指力基本功,做到進針時輕巧、快速,在患者尚未感覺到疼痛時,已將針刺入皮下,進針得氣行補瀉手法后靜留候氣,不再行針捻轉;出針時補瀉、穩順。
此種針法除了痛苦小外,特別對于小兒及體質虛弱患者常有療效倍增的作用。該法是李老師臨證多年根據臨床實際情況總結而來的,常用于嬰幼兒、老人體虛或久病體弱之人,因此類患者由于體質較弱,如果針刺手法過重或再輔以反復行針催氣,則正氣難以相應,往往會出現針后身體不適,療效不佳甚至癥狀加重的不良反應。
6.形氣順
順包括氣順和形順,是針畢后出針時應注意的手法。針灸醫生多重視進針、調氣、得氣等手法,往往忽視針刺結束后的起針環節,出針不當同樣會造成疼痛乃至影響療效,臨床不可忽視。李老師要求起針時輕捻針柄,使針無滯、無纏,輕松出針,此為氣順;出針的方向要順進針的方向退出,此為形順,如此才算完成好針刺的最后一步。
當然,針刺療法是金屬針具刺入體內的一種治療方法,不可能做到每一針都絕對不痛,但只要遵循上述幾點,必然能夠最大程度地減輕或消除針刺帶來的痛楚。
本文摘自《李延芳50年針灸臨證集驗》,作者耿惠、李利軍。
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