馬小平針法治驗——耳體針二聯針法

作者/馬小平

一、耳體針二聯針法 

體穴：風池、翳風、下關。

耳穴：神門、皮質下、額、顳、枕。

功效：祛風通絡，鎮靜寧神。

主治：三叉神經痛。

針法：風池穴，針尖向對側鼻尖斜刺1寸左右，只作捻轉手法；翳風穴，于耳垂后方直刺1寸左右，手法只捻轉，不提插；下關穴，在針刺前以左食指輕輕按壓顴弓與下頜切跡所形成的凹陷，待患者出現微痛時慢慢將針尖刺入1寸許，然后作輕輕的捻轉與提插手法。

每日1次，均可接通電針，連續波刺激20～30min。耳穴（神門、皮質下、額、顳、枕等）施治前先以碘伏消毒，然后以短毫針刺入0.1～0.2寸， 兩耳交替，每日1次。

方解：風池穴為足少陽膽經穴，又屬足少陽經與陽維脈的交會穴，可調理頭部氣血，疏散頭面風陽；翳風為手少陽三焦經穴，同時手足少陽經在此交會，可同時疏通手足少陽經的經氣；下關穴為足陽明經經氣出入面頰部的重要部位，可治療面部各種疼痛疾病。

耳穴之神門、皮質下、額、顳、枕等穴，通過區域信息調節腦部經絡氣血。耳、體穴聯用具有疏通和調節頭面部經絡氣血運行的作用，治療三叉神 經痛療效優于其他療法。

加減：三叉神經第1支疼痛者，可加太陽穴、魚腰穴；三叉神經第2支疼痛者，可加四白穴、顴髎穴；三叉神經第3支疼痛者，可加頰車穴、夾承漿穴。

二、驗案舉隅 

戴某某，女，67歲。初診日期：2017年2月17日。主訴：左側面部陣發性劇痛5年余。患者5年前出現左側面部陣發性劇痛，主要表現為上下頜部，即三叉神經分布區的第二、三支，疼痛發作為每月1~2 次，發作頻繁時每月數次，每因洗臉、刷牙、說話或咀嚼等誘發，近來因受涼發作頻繁，且疼痛劇烈。舌質淡紅、苔薄白，脈細澀。頭顱CT及核磁共振成像（MRI）檢查均未示明顯異常。西醫診斷：原發性三叉神經痛；中醫診斷：面痛。辨證為風寒阻絡，氣血失調。治法：祛風散寒，通絡止痛，調和氣血。予耳體針二聯針法治療。處方：

體穴：風池（雙），翳風（左），下關（左），顴髎（左），頰車（左），夾承 漿（左），合谷（雙）。選用0.20mm×40mm的一次性管針，取斜刺或平刺法，中等刺激強度，留針30min，可接電針連續波，每日1次。 

耳 穴：神門，皮質下，顳，面頰。選用0.20mm×15mm的一次性管針，直刺進針至耳軟骨處，行捻轉中強刺激強度，留30min，每日1次。10次為1個療程。

治療10次后，患者左側面部疼痛的頻率和疼痛的程度明顯好轉。守方繼治10次，且針刺的手法強度較之前降低，電針只采用輕微刺激以調養氣血，諸癥消失，面色紅潤，精神轉佳，隨訪至今未見復發。

按語：原發性三叉神經痛為臨床常見疾病，系指在三叉神經分布的區域內出現的反復陣發性劇烈疼痛，是一種典型的神經性疼痛，疼痛如電擊樣、燒灼樣、刀割樣、針刺樣，同時卻不伴有三叉神經功能破壞，并排除顱內外各種器質性疾病引起的三叉神經痛。

本病的發病機制目前尚不明確，至今現代醫學尚無理想的治療方法，長期有效、副作用小的內服藥物較少，外科手術存在一定風險，可能會出現術后副反應、并發癥及復發等。中醫各類療法治療本病的應用前景廣闊，臨床取效顯著，尤其以針灸為代表的非藥物療法獨具優勢。

中醫學稱原發性三叉神經痛為“面痛”，為頑固性疼痛之一，以中老年人多見。初起發作每次疼痛時間較短，發作間隔時間較長，久則發作越來越頻，疼痛程度也越來越重，病情頑固，極少能自愈。

采用體針法與耳針法聯合治療本病，能快速緩解疼痛。體針法中的風池、下關、合谷祛風散寒除濕，翳風、顴髎、頰車、夾承漿通絡活血止痛，配以耳針法中的神門、皮質下、顳等穴調和氣血，調節三叉神經的傳導功能，達到經絡通暢、氣血調和、陰陽平衡的目的。