
運(yùn)用霧化吸入療法時(shí),醫(yī)生一定要注意以下幾點(diǎn):
(1)體位:治療前先將痰液咳出以免妨礙霧滴深入。霧化吸入時(shí)取坐位、半坐位或側(cè)臥位,盡量避免仰臥位,必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高30°。治療時(shí)患者需進(jìn)行慢而深的吸氣,吸氣末梢停片刻,這樣會(huì)使霧滴吸入更深。
(2)藥量:霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入10~20分鐘,每日2~3次,一療程1~2周。吸入時(shí)必須從小劑量開始,待適應(yīng)后再逐漸加大劑量,直到吸完全部藥液為止。切不可一開始就用大劑量,因大量的冷霧氣急劇進(jìn)入氣道會(huì)使氣道平滑肌痙攣,導(dǎo)致憋氣、呼吸困難加重。
(3)長(zhǎng)期霧化吸入治療的病人,所用霧化量必須適中。如果濕化過(guò)度,可致痰液增多,對(duì)危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí),常可因痰不能及時(shí)咳出而使病情惡化甚至死亡。如果濕化不夠,則很難達(dá)到治療目的。
(4)觀察:霧化吸入時(shí)水蒸汽可很好濕化氣道但噴出的霧氣有一定的壓力,排斥口鼻周圍空氣進(jìn)入呼吸道,降低了氧的吸入。因此,對(duì)喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴(yán)重以及肺炎合并心衰的患者,須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入,且吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng),每次5分鐘左右,防止因此而加重缺氧狀態(tài)。霧化吸入期間要注意觀察病情變化。如果出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀,就應(yīng)立即停止霧化吸入,加大吸氧量,拍背,喝水,待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時(shí)檢查霧化液溫度、劑量及體位是否合適,進(jìn)行必要的調(diào)整。治療后1~2小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背,并鼓勵(lì)患者咳嗽。
(5)一些用于霧化吸入的藥物,如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無(wú)可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣,對(duì)支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心。
(6)注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用,如異丙腎上腺素易引起心律失常等。
(7)過(guò)多長(zhǎng)期使用生理鹽水霧化吸入,會(huì)因過(guò)多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。
(8)要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染,應(yīng)做到:霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒,每天更換1次;不使用時(shí),整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留,以免細(xì)菌滋生;霧化治療時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌溶液。
(9)注意防止局部吸入某些藥物(如氨茶堿、慶大霉素等)的同時(shí),進(jìn)行全身治療也使用同類藥物,致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果。
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