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醫護必知,霧化吸入常見并發癥的預防和處理

2016/8/22 16:11:32來源:護理之家 公眾號
由于抗生素大輸液的限制,對于臨床常見的呼吸道系統疾病,很多基層醫療機構使用了霧化吸入來解決。其治療中所常見的并發癥臨床表現、預防和處理也是臨床工作中,醫護人員應重點掌握的內容


一、過敏反應


(一)臨床表現

1、呼吸道癥狀患者出現喘息,或原有喘息癥狀加重。
2、全身癥狀過敏性紅斑,可伴有寒戰,較少出現過敏性休克。

(二)預防措施

行霧化吸入之前,詢問患者有無藥物過敏史。
霧化過程中注意觀察患者反應。

(三)處理措施

1、患者出現臨床癥狀時,立即終止霧化吸入。
2、建立靜脈通道,應用抗過敏藥物,如地塞米松等。
3、密切觀察生命生命體征及病情變化,如有休克積極抗休克治療。
二、感染
(一)臨床表現

1、肺部感染不同程度高熱、肺部啰音、肺部X線片見炎癥改變、痰細菌培養陽性等。
2、口腔感染多為真菌感染,舌頭或口腔內壁可出現黃色或白色斑點,患者自覺疼痛,拒絕進食。

(二)預防措施

1、霧化治療結束后,清洗霧化罐、口含觜及通道,再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒,再洗凈、晾干備用。
2、使用一次性口含嘴;氧氣霧化治療時,霧化器專人專用,用后清洗。

(三)處理措施

1、肺部感染者可以用抗菌藥物治療。
2、口腔真菌感染需要注意口腔衛生,進行局部治療:如用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口等。
三、呼吸困難
(一)臨床表現

1、胸悶、呼吸困難、不能平臥。
2、口唇及顏面發紺。
3、患者呈痛苦面容,煩躁、大汗等。

(二)預防措施

1、選擇合適的霧化器,指導患者向患者選擇合適的體位。
2、霧化過程中持續吸氧。
3、控制霧化吸入的時間,及時清理痰液,以免阻塞呼吸道。

(三)處理措施

1、一旦出現呼吸困難,協助患者取半坐臥位或坐臥位,以利呼吸,暫停霧化吸入。
2、拍背、鼓勵患者咳嗽排痰,保持呼吸道通暢。
3、必要時負壓吸痰。
4、密切觀察病情變化。
四、缺氧及二氧化碳潴留
(一)臨床表現

1、患者訴胸悶、氣短。
2、呼吸淺快、皮膚黏膜發紺、心率加快、血壓升高。
3、血氣分析示氧分壓降低、二氧化碳分壓高。

(二)預防措施

1、霧化吸入治療前對患者病情進行評估。
2、氧氣霧化吸入時適當加溫,避免因吸入低氣體引起呼吸道痙攣。
3、霧化的同時給予吸氧。
4、嬰幼兒霧化時霧量宜小,約成人的1/3~1/2,且以面罩吸入為佳。

(三)處理措施

1、出現缺氧及二氧化碳潴留時,應立即停止霧化吸入,加大氧流量,囑患者深呼吸。
2、密切觀察患者病情變化,積極對癥處理。
五、呼吸驟停
(一)臨床表現

突然出現呼吸困難、皮膚及黏膜發紺,嚴重者可致呼吸、心搏驟停。

(二)預防措施

1、使用抗菌藥物或生物劑量霧化吸入前應詳細詢問患者過敏史,霧化吸入過程中要嚴密觀察、防止因過敏引起支氣管痙攣。
2、首次霧化或年老體弱者先用抵擋,待適應后再逐漸增加霧量。
3、超聲霧化前將機器預熱3分鐘,氧氣霧化吸入時可在霧化器外用熱毛巾包裹,避免低溫氣體刺激氣道。

(三)處理措施

出現呼吸暫停應立即即予以呼吸氣囊加壓給氧,心搏驟停者行心肺復蘇。
六、呃逆
(一)臨床表現  

呃逆是一側或雙側膈肌的陣發性痙攣,伴有吸氣期聲門突然關閉,發出短促的特別聲音。

(二)預防措施

霧化吸入時霧量可適當調小。

(三)處理措施

1、與患者交談與治療無關且引起情緒激動的話題,分散患者注意力,終止呃逆。
2、快速飲冷水或刺激咽部,設法停止呃逆。
3、經上述處理無效,可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺(胃復安)等藥物治療。
七、哮喘發作和加重
(一)臨床表現   

霧化吸入過程中或霧化吸入停止后段時間內,患者出現喘息或喘息加重,口唇、顏面發紺,聽診雙肺有哮鳴音。

(二)預防措施

1、哮喘持續狀態的患者行霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長。
2、霧化時霧化液適當加溫。

(三)處理措施

1、發生哮喘立即停止霧化吸入,取半坐臥位,予氧氣吸入。
2、保持呼吸道通暢,及時清理氣道分泌物。
3、密切觀察病情變化及使用解除支氣管痙攣藥物。
4、經上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者,應予以氣管插管、輔助通氣。


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