給孩子做霧化時，醫生有時會開好幾種藥。家長們常問：“這些藥能倒在一起做嗎？如何安排順序呢？”這確實是讓大多數家長感到困惑的問題。

一、常用霧化藥有哪些？能混合嗎？

目前兒科臨床上可使用的霧化藥物有以下幾類：

①吸入性糖皮質激素（ICS）：包括布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。由于是局部用藥，霧化吸入 ICS 的不良反應發生率低，安全性好。

②短效 β2 受體激動劑（SABA）：是臨床最常用的支氣管舒張劑，其共同特點是起效迅速、維持時間短。SABA 主要用于緩解癥狀，按需使用，與 ICS 聯合應用時具有協同作用。

③短效膽堿能M受體拮抗劑（SAMA）：具有支氣管舒張作用，通常能夠滿足喘息、咳嗽和有痰患兒的治療需求。目前，國內上市的 SAMA 霧化制劑有異丙托溴銨，及其與沙丁胺醇的復方制劑。其復方制劑尚缺乏與其他藥物配伍的研究，說明書指出不需要把本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用。

④祛痰藥：可霧化吸入的祛痰藥主要有乙酰半胱氨酸和氨溴索兩種。

糖皮質激素、支氣管舒張劑的聯合使用，對于改善患者呼吸道癥狀、促進呼吸功能恢復具有重要作用。但有些藥物混合吸入時存在配伍禁忌，務必引起注意。當兩種或兩種以上藥物混合霧化時，使用前應評估不同藥物聯合霧化的配伍相容性，以及對霧化裝置最大容量和霧化時間的要求。根據專家共識，霧化吸入祛痰藥物與其他吸入藥物的配伍相容性如下：

此外，非霧化吸入制劑不推薦常規用于霧化吸入治療！

二、霧化吸入順序推薦

當需要分開進行多次霧化時，推薦的吸入順序是：先吸入 SABA（如沙丁胺醇）或 SAMA（如異丙托溴銨）等支氣擴張劑，隔5 - 15 分鐘（緊急時可縮短或無間隔），再吸入 ICS（如布地奈德），最后用祛痰藥（如乙酰半胱氨酸），但原則并不是一定的，也可依病情遵醫囑調整。

霧化前后有些操作和細節是需要格外注意的：

1、霧化吸入前不要抹油性面膏

2、霧化吸入前漱口，清潔口腔中的食物殘渣

3、霧化吸入時宜采取坐位，使胸腔處于直立位

4、霧化吸入后應及時漱口，以減少藥物在口咽部的停留

5、面罩霧化吸入者應洗臉，消除局部殘留在臉部的藥物

6、霧化后霧化管道用清水清洗后晾干備用