霧化吸入在各大門診、診所廣泛使用，但很多人都不明白為什么要做霧化，并且在霧化吸入過程中存在許多不規范之處，從而影響治療效果，讓美好的“霧化”成為“誤化”。那么霧化應該怎么做？注意事項又有哪些呢？讓我們一起來梳理一下吧。

霧化吸入治療是指藥液經霧化吸入裝置轉化成氣溶膠微粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺部，發揮治療作用。

與口服用藥及輸液相比，霧化吸入療法具有起效快,局部藥物濃度高,用藥量少,應用方便及全身不良反應少等優點。

支氣管哮喘、急性喉炎、急性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性阻塞性肺疾病、嬰幼兒喘息、變應性咳嗽、感染后咳嗽、支原體肺炎、上呼吸道感染、圍手術期氣道管理及其它氣道炎癥類疾病。

（1）吸入性糖皮質激素（ICS）：是當前最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，國內已上市霧化劑型包括布地奈德和丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松；

（2）吸入型支氣管舒張劑：能有效緩解支氣管痙攣，包括短效β2受體激動劑（SABA）—特布他林、沙丁胺醇和短效膽堿Ｍ受體拮抗劑（SAMA）—異丙托溴銨；

（3）黏液溶解劑：國內上市的霧化吸入劑型僅有乙酰半胱氨酸。

使用含嘴型霧化吸入時，藥物是直接經口吸入到達下呼吸道，藥物損耗少，直達肺底。而應用面罩霧化吸入時，藥物要經過鼻腔或口進入，更多的是經鼻腔進入下呼吸道，氣流量明顯是口含大于面罩，也就是說肺內藥物沉積是口腔吸入明顯大于經鼻腔吸入量。

因此含嘴型比面罩型霧化吸入治療效果好，副作用少。

（1）霧化吸入時最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡，因此在患者體力許可條件下盡量采取坐位。

（2）仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。

（3）手持霧化器應保持與地面垂直，避免噴霧的藥液傾斜流出去。

（4）為臥床患者做霧化時，床頭應抬高。

氣管黏膜的腫脹、痙攣、分泌物潴留等病變導致氣道阻力增加，狹窄阻塞部位近端的藥物沉積可能會增加，遠端的藥物沉積減少，使吸入的藥物在呼吸道分布明顯不均一，以及在下呼吸道和肺內沉積量明顯減少，從而使臨床療效下降。

當患者呼吸道分泌物多時，可先拍背咳痰，必要時吸痰以清除，讓呼吸道盡可能保持通暢和減少阻礙，這樣才能提高霧化治療的效果。

霧化之前需要注意給藥液適中的溫度和濕度，藥液溫度太低時，釋出的氣霧容易刺激引起氣道高反應、氣管支氣管收縮痙攣而加重病情。

患者的認知和配合能力決定了是否能有效地運用霧化器，而患者的呼吸模式影響著藥物在下呼吸道的沉積量。霧化治療前，應安撫患者緊張的情緒和顧慮的心理，教會患者正確的吸入方法，囑患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，間斷配以深而慢的吸氣即可，就足以使藥液充分達到支氣管和肺內。

因為用力呼吸會引起吸氣流量過快，局部易產生湍流，促使氣溶膠互相撞擊并沉積于口腔、咽部和大氣道，且用力呼吸不僅加重本來就不佳的肺功能，也導致吸入的藥物還沒得及深入就已經被呼出，從而導致肺內沉積量顯著下降。

因此，應當多鼓勵患者霧化時多采用正常呼吸并間斷配以深而慢的呼吸更有利于氣溶膠在目標氣道的沉積。

很多人經氧源氣流驅動做霧化治療時，調節的氣流過小（<5L/min），這是會明顯影響治療效果的。霧化效果和氣霧粒直徑大小、單位時間內的釋霧量等因素有關，較高的氣流量可以產生更多量和更小粒徑的氣霧。

為了達到顆粒要求，又不使藥物過早過快的丟失，同時避免氣流量過大可能導致的安全隱患，霧化時一般為要求調節的氣流在6~8L/min。吸入藥液的濃度不能過高，藥液的量也不宜過多。

對于初次做霧化的患者，要注意吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，逐漸適應的過程。

很多人覺得，霧化時間長一些效果會更好，只要看到霧化罐里上還剩液體，就擔心達不到治療效果。其實霧化罐里有個正常的死腔容積不需要刻意用完，且隨著霧化時間的進行，霧化罐里的的藥液會隨著溶劑的蒸發，藥液的濃縮，氣霧中藥量會減少，氣霧微粒將增大，霧化效果也會變差。

因此，一般建議每次霧化治療時間10～15分鐘就足夠了。

不僅是成人霧化吸入治療時可能需要漸進式的方法，其實小兒更需要。很多人給小兒做霧化時，一開始就將流量調到最大，將口鼻面罩緊緊貼著小兒面部，加劇了患兒的緊張和不配合心理，甚至導致哭鬧。有的醫務人員或家長還錯誤的認為，“沒事，哭著做霧化效果更好”……

其實，幼兒哭鬧時，口鼻分泌物增多，增加霧化過程的氣道阻力，阻礙藥物顆粒到達目標氣道。哭鬧中，往往表現為吸氣短促，呼氣延長，藥物還沒來得及吸入就被呼出，藥物微粒會因此導致的慣性運動方式而留存在口腔、口咽部，從而影響療效，安靜時吸入比哭吵時治療效果更好，所以哭鬧厲害的嬰幼兒建議暫停治療，進行安撫開導，待安靜后或者睡著后再做。

建議給小兒做霧化治療的剛開始時，可以使霧化面罩離患兒6~7cm，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應噴霧方式以及霧氣的溫度。霧化治療時進行平靜潮氣呼吸，或行間歇性深呼吸，使霧滴吸入更深。

因為超聲的劇烈振蕩可使霧化罐內的液體加溫，這對某些藥物如含蛋白質或肽類化合物的發生藥性改變，且超聲霧化時可能導致溶液的濃縮。因此，超聲霧化方法不應用于含蛋白質或肽類藥物以及混懸液（如布地奈德混懸液）的霧化治療。