痰液潴留、咳痰困難是臨床最為常見的呼吸系統癥狀之一，同時痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性氣道疾病等呼吸系統疾病的常見臨床表現，也可見于圍手術期、神經肌肉疾病等者，痰液潴留會造成咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等不適，重者可阻塞氣道。

目前常用祛痰治療包括物理祛痰及藥物祛痰，藥物祛痰的給藥途徑包括口服、靜脈滴注和霧化吸入，其中霧化吸入祛痰主要適于伴有痰液黏稠、咳痰困難的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫及圍手術期等疾病，其除在局部發揮祛痰作用外，同時可濕化氣道，能使藥物直達氣道、起效迅速、局部藥物濃度高而全身不良反應小，且應用方便，對吸氣流速無要求，對兒童、老人等配合治療有困難者，合并濃稠黏液分泌過多時，也可考慮霧化祛痰。

目前常用祛痰藥物根據作用機制不同，可分為祛痰劑、黏液溶解劑、黏液調節劑、黏液動力藥物。

常用的祛痰藥物分類

鎮咳藥物對咳嗽反射的抑制作用可能會致支氣管分泌物的積聚，故霧化祛痰藥物與中樞類鎮咳藥物不建議合用。

當霧化產生的氣溶膠溫度過低、濃度過高、單位時間釋霧量過大時，有可能誘發出現支氣管痙攣。對有肺部基礎疾病或存在氣道高反應者，應謹慎霧化治療。

此外，因哮喘者氣道反應性增高，在霧化吸入治療過程中需注意避免藥液溫度過低、釋霧量過大及流速過高，并全程密切觀察，防止氣道痙攣的發生。

N-乙酰半胱氨酸（NAC）可引起嗆咳、支氣管痙攣，故哮喘、嚴重呼吸道阻塞等者禁用，老年人伴有呼吸功能不全者慎用。如發生支氣管痙攣應立即停藥，用異丙腎上腺素緩解。

吸人β2受體激動劑可能會引起口部和咽喉疼痛及支氣管痙攣癥狀或原有癥狀加重現。

霧化吸入祛痰治療一般安全性良好，常見吸入藥物引起的咳嗽和輕度鼻咽、胃腸道刺激，通常可耐受。鼻咽和胃腸道的刺激性可能致口腔炎、惡心、嘔吐，一旦出現可采用間歇霧化或停止霧化治療。

N-乙酰半胱氨酸（NAC）不良反應是對鼻咽和胃腸道有刺激，可出現鼻溢液、口腔炎、惡心和嘔吐等。慎用于胃潰瘍或有胃潰瘍病史者，尤與其他對胃黏膜有刺激藥聯用時。

氨溴索不良反應有上腹部不適、納差、食欲減退、胃痛、胃部灼熱、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉，胃潰瘍者慎用。

吸入糖皮質激素（ICS）局部不良反應有口干、咽部疼痛不適、聲音嘶啞、潰瘍、舌部和口腔刺激、反射性咳嗽和口腔念珠菌病，吸藥后及時用清水漱口可減少上述不良反應。霧化吸入過程中要避免藥物進入眼睛，使用面罩吸藥時，在吸藥前不能涂抹油性面膏，吸藥后立即清洗臉部，以減少經皮膚吸收的藥量。

抗膽堿藥物不良反應主要有口中金屬味、口干、頭痛、心動過速、心悸、惡心、眼部調節障礙、胃腸動力障礙、尿潴留、咳嗽、局部刺激、皮疹、舌/唇/面部血管性水腫、蕁麻疹、喉痙攣和過敏反應等。面罩霧化吸入抗膽堿藥液可誘發急性青光眼，可能是藥液直接對眼睛的刺激作用引起。慎用于青光眼、前列腺增生或膀胱癌頸部梗阻者。

β2受體激動劑不良反應有骨骼肌震顫（通常手部較為明顯）、心律紊亂、頭痛、低血鉀、外周血管舒張、輕微的代償性心率加速、血管神經性水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、低血壓、虛脫等。慎用于高血壓、甲亢、糖尿病者。

霧化吸入祛痰藥物與其他吸入藥物的配伍相容性

①吸入用乙酰半胱氨酸溶液

安瓿開啟后應立即使用，若不能及時使用，應放置冰箱，并在24h內使用；開啟安瓿時聞到硫磺味，是藥物本身氣味，不影響使用；與橡膠、鐵、銅等可發生反應，霧化吸入時應采用塑料和玻璃容器。

②吸入用鹽酸氨溴索溶液

如需和其他藥物混合霧化，應避免混合溶液pH值高于6.3，以防止pH升高致游離氨溴索失效或溶液渾濁；可與生理鹽水以相同的比例（1∶1）混合在一起，而使吸入器里噴出的藥液達到最佳濕度。