支氣管擴張劑主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物有：

抗膽堿能藥物：常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2ml，兒童每次0.4~1ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發作以及支氣管哮喘急性發作時的治療。

該藥物的不良反應極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。

β2受體激動劑：目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4 μm 的氣溶膠顆粒，經吸入給藥10%~20%可達下呼吸道。常規使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。

由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現心悸和骨骼肌震顫。有器質性心臟病、高血壓、甲亢的病人應慎用此類藥物。

常用藥物有布地奈德，具有局部高效和全身安全的特點。藥物濃度為1 mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。經氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，成人分布容積約300L，兒童為3.1~4.8L/kg，顯示其具較高的組織親和力，可發揮強有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。

霧化吸入布地奈德起效迅速，10~30分鐘即可發揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯合霧化吸入,治療效果更佳。

應當注意的是，醫師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。

α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應，目前已很少應用。

鹽酸氨溴索可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質，維持肺泡的穩定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15mg/ml。成人每次2~4ml，每日2~3次霧化吸入。

有研究表明，霧化吸入抗生素對呼吸系統感染有一定的治療作用。間歇或短期預防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫院獲得性肺炎。

需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH值過低會引起咳嗽，甚至導致氣道痙攣。

硫酸妥布霉素和頭孢他啶的pH值適于吸入給藥，吸入的抗生素應溶于生理鹽水中，濃度為100mg/ml。

為了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時吸入。

如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯合應用具有協同作用，擴張支氣管的作用更強，具有起效迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述2種藥物各2ml進行霧化吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種藥物的物理和化學特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。

一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍，但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因為兩者混合后可生成類似于油質、非晶體的配合物而出現沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。

（1）使用前仔細檢查藥品，確保藥品在有效期內，顏色性狀正常。按藥品說明書要求儲存藥品。霧化吸入制劑開瓶后立即使用。部分藥物不能在同一容器中混合使用（如黏液溶解劑），應嚴格遵醫囑用藥。

（2）霧化開始前1小時避免進食，嬰幼兒和兒童，前30分鐘內不建議進食。如已進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化中氣流刺激引起嘔吐。

霧化吸入治療中

（1）按醫囑將藥液放入霧化吸入器內，如采用氧氣驅動霧化，調整氧流量至6~8L·min-1，觀察出霧情況，勿將藥液濺入眼內。

（2）采用舒適坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。

（3）密切關注吸入治療中的不良反應。出現急劇頻繁咳嗽及喘息，如霧化吸入過快導致，可放緩霧化吸入的速度；出現震顫、肌肉痙攣等不適，及時停藥，如為沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、特布他林等藥物引起，一般停藥后即可恢復；出現呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應停止治療。

霧化吸入治療后

（1）使用面罩者應及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口、鼻、皮膚引起皮膚過敏。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需要及時洗漱。

（2）及時充分漱口，將口腔中殘留藥液去除，年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，減少局部真菌感染等不良反應的發生。

（3）及時拍背排痰，使黏附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

（4）霧化吸入裝置連同連接管及時清水沖洗，待干備用；連接管內若進水，應拎起一頭，將管內水分傾倒干凈，避免未待干便裝起，容易滋生霉菌。避免兩人或多人合用霧化器，以免引起交叉感染，霧化器使用一段時間后根據說明書有效期進行更換。