有一種補助叫隔壁省的補助，今年年初內蒙古自治區就下文，負責1000戶人口村醫每年每人補助8000元，而近日鄂爾多斯市人民政府辦公廳又印發《進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》，通知中對鄉醫的福利多多，值得我們找差距，重點內容如下，文后再附文件：

一、醫師資格目標

通過10年左右的建設，力爭全市鄉村醫生總體具備中專以上學歷，逐步具備執業助理醫師以上資格。到2020年，全市30%以上的鄉村醫生獲得鄉村全科執業助理醫師資格。

二、明確鄉村醫生職能，“表表”不能停

村醫生（包括在嘎查村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要負責向農村牧區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，承擔衛計部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。其中包括n多表，此處略過~

三、嚴格鄉村醫生執業準入，新入醫護人員最低執業助理

在嘎查村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按規定注冊。新進入嘎查村衛生室的醫療、護理、預防、保健等人員，應具備執業助理醫師及以上資格。

條件不具備的地區，由市衛生和計劃生育委員會報自治區衛生和計劃生育委員會批準同意后，按照《鄉村醫生從業管理條例》（中華人民共和國國務院令第386號）要求，組織具有中等醫學專業學歷或者經培訓達到中等醫學專業學歷的人員、蒙醫中醫一技之長人員參加統一考試，合格者由旗區衛計部門發放鄉村醫生執業證書，經崗前培訓合格并注冊后，進入嘎查村衛生室執業。

四、加強學歷教育，促進向執業（助理）醫師轉化

要按照《國家衛生計生委等五部門關于印發〈全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）〉的通知》（國衛科教發〔2013〕26號）要求，切實加強鄉村醫生教育和培養工作。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校接受醫學學歷教育，鼓勵邊遠蘇木鄉鎮鄉村醫生通過多種途徑取得醫學專業學歷，提高整體學歷層次，促進鄉村醫生向執業助理醫師或執業醫師轉化。

五、多渠道保障村醫合理收入

1.新增5元公衛經費補助給鄉醫，未來新增補助也重點傾斜鄉醫

在2015年將農村牧區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金按照國家有關要求重點向鄉村醫生傾斜，用于加強嘎查村級基本公共衛生服務工作。

2.終于等來的一般診療費

實行鄉村一體化管理和新型農村牧區合作醫療門診統籌的嘎查村衛生室，可收取一般診療費，收費標準為每人每次8元，其中6元由新型農村牧區合作醫療基金報銷。

3.不包括基藥和零差價補助，再給每個衛生室每年10000補助

對實施基本藥物制度并實現藥品零差率銷售的嘎查村衛生室，在中央、自治區財政補助的基礎上，市、旗區兩級財政按照1∶1的比例給予每個嘎查村衛生室每年10000元的補助資金。

六、規范經費撥付與監管，政策補助于每年的5月底前撥付到位

規范和加強鄉村醫生財政補助資金及新型農村牧區合作醫療補償資金的撥付和監管。各旗區財政部門會同本級衛計部門采取先預撥后考核結算以及社會化發放的方式，直接將財政補助資金撥付至嘎查村衛生室，預撥資金應在每年的5月底前撥付到位，撥付比例不低于70%，考核結算資金應在每年年底前撥付到位。

新型農村牧區合作醫療經辦機構采用“總額預算、年度包干”的方式，定期將新型農村牧區合作醫療補償資金撥付至嘎查村衛生室，年終結算。完善鄉村醫生考核機制，考核結果與鄉村醫生財政補助資金掛鉤。

七、建立健全鄉村醫生養老和退出機制

對符合參加企業職工基本養老保險的鄉村醫生，可按規定參加企業職工養老保險；不符合參加企業職工養老保險條件的，可在戶籍所在地參加城鄉居民養老保險。

對達到法定退休年齡、從業10年（含）以上并已經退出工作崗位的鄉村醫生，實行退休鄉村醫生養老補貼制度，具體辦法另行制定。

八、為衛生室買醫療責任保險

積極為蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室購買醫療責任保險，化解鄉村醫生的執業風險，建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，不斷改善鄉村醫生執業環境。

附件：

鄂爾多斯市進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案

按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，為進一步加強基層醫療衛生服務體系建設，切實筑牢農村牧區醫療衛生服務網底，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號）及《內蒙古自治區人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》（內政辦發〔2015〕114號）精神，為進一步加強我市鄉村醫生隊伍建設，結合實際，制定本方案。

一、總體要求和主要目標

通過10年左右的建設，力爭全市鄉村醫生總體具備中專以上學歷，逐步具備執業助理醫師以上資格。到2020年，全市30%以上的鄉村醫生獲得鄉村全科執業助理醫師資格，鄉村醫生合理待遇得到較好保障，建成一支年齡和學歷結構合理、執業資格達到要求、業務素質較高、服務能力較強、適應農村牧區需要的鄉村醫生隊伍，有效促進基層首診、分級診療制度的實施，更好地保障農村牧區居民享受均等化的基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

二、明確鄉村醫生職責任務

明確鄉村醫生職責。

鄉村醫生（包括在嘎查村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要負責向農村牧區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，承擔衛計部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。

包括宣傳衛生計生政策和疾病防治知識，實施預防接種工作，執行傳染病報告和防控，參與公共衛生突發事件的處置，承擔婦幼保健工作，指導殘疾人康復，負責有關疾病控制、衛生監督、婦慢性非傳染性疾病患者的管理，進行一般常見病初級診治與轉診工作，積極提供上門巡診服務。

合理配置鄉村醫生。

隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀、預期需求及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照服務人口每千人1至1.5名的比例配備，不足一千人的嘎查村按1名配備，保證每個嘎查村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

三、加強鄉村醫生管理

嚴格鄉村醫生執業準入。

在嘎查村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按規定注冊。新進入嘎查村衛生室的醫療、護理、預防、保健等人員，應具備執業助理醫師及以上資格。

條件不具備的地區，由市衛生和計劃生育委員會報自治區衛生和計劃生育委員會批準同意后，按照《鄉村醫生從業管理條例》（中華人民共和國國務院令第386號）要求，組織具有中等醫學專業學歷或者經培訓達到中等醫學專業學歷的人員、蒙醫中醫一技之長人員參加統一考試，合格者由旗區衛計部門發放鄉村醫生執業證書，經崗前培訓合格并注冊后，進入嘎查村衛生室執業。

規范鄉村醫生服務管理。

旗區衛計部門要按照《中華人民共和國執業醫師法》（中華人民共和國主席令第5號）、《鄉村醫生從業管理條例》等規定，切實加強服務監管，規范鄉村醫生服務行為，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。

規范鄉村醫生督導考核。

旗區衛計部門要按照基本公共衛生服務和基本醫療服務并重的原則，制定完善嘎查村衛生室及鄉村醫生績效考核辦法，統一組織考核工作。具體考核工作主要由蘇木鄉鎮衛生院承擔。

1.開展國家基本公共衛生服務工作考核。

蘇木鄉鎮衛生院根據鄉村醫生的服務能力，合理核定其工作量，與所管轄嘎查村衛生室簽訂服務合同。嘎查村衛生室應按照蘇木鄉鎮衛生院核定的工作任務及測算分配的補助資金額度落實各項工作。蘇木鄉鎮衛生院不得擠占、截留或挪用鄉村醫生的基本公共衛生服務經費。

2.開展基本藥物制度和藥品零差率銷售執行情況考核。

嘎查村衛生室所使用的藥品、醫用耗材由所管轄蘇木鄉鎮衛生院代采，并按規定比例配備使用基本藥物，實施藥品零差率銷售。旗區衛計部門及蘇木鄉鎮衛生院負責考核所管轄嘎查村衛生室執行國家和自治區基本藥物制度及低價藥品使用情況和藥品零差率銷售情況，未完全執行國家和自治區基本藥物制度及低價藥品使用政策和藥品零差率銷售的，不享受各級基本藥物零差率補助。

3.開展基本醫療服務工作考核。

嚴格執行一般診療費標準，不得弄虛作假、變相套取新型農村牧區合作醫療資金。堅持合理用藥，不得開具大處方和與疾病無關的藥品。考核嘎查村衛生室診療、用藥、收取一般診療費以及執行新型農村牧區合作醫療政策情況，重點查處濫用抗菌素、激素類藥物行為。考核嘎查村衛生室開展適宜的蒙中醫技術服務情況。

四、強化鄉村醫生培養培訓

加強學歷教育。

要按照《國家衛生計生委等五部門關于印發〈全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）〉的通知》（國衛科教發〔2013〕26號）要求，切實加強鄉村醫生教育和培養工作。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校接受醫學學歷教育，鼓勵邊遠蘇木鄉鎮鄉村醫生通過多種途徑取得醫學專業學歷，提高整體學歷層次，促進鄉村醫生向執業助理醫師或執業醫師轉化。

規范開展鄉村醫生培訓。

旗區衛計部門要采取臨床進修、集中培訓、遠程教育、對口幫扶等多種方式，保證轄區嘎查村衛生室人員每年至少接受兩次免費崗位技能培訓，累計培訓時間不少于兩周，培訓內容應與嘎查村衛生室日常工作相對應；鼓勵有條件的旗區利用信息化手段，對鄉村醫生開展網上在線培訓；建立鄉村醫生每月到蘇木鄉鎮衛生院工作3天的靈活見習培訓制度，通過帶教、例會等形式對鄉村醫生進行業務免費培訓。

五、增強鄉村醫生崗位吸引力

拓寬鄉村醫生發展空間。

各旗區要制定優惠政策，吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到嘎查村衛生室工作。要按照鄉村一體化管理要求，加強鄉村醫生聘用管理，由旗區衛計部門會同本級人社、編制等部門通過公開考試錄用形式招聘工作人員。

年齡在45周歲以下、在嘎查村衛生室連續執業10年以上、取得執業助理醫師或執業醫師資格的鄉村醫生，在嘎查村衛生室工作5年以上的醫學院校大中專畢業人員以及在嘎查村衛生室工作協議服務期滿后的訂單定向培養人員，在蘇木鄉鎮衛生院有空編的情況下，在考試時予以政策傾斜，經考試錄用的鄉村醫生，納入事業單位實名制編制管理。

六、轉變鄉村醫生服務模式

開展契約式服務。立足農村牧區居民實際需求和鄉村醫生服務能力，以健康管理、綜合服務為導向，全面推進鄉村醫生簽約服務工作。

建立鄉村全科執業助理醫師制度。

做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。在現行的執業助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業助理醫師資格考試。鄉村全科執業助理醫師資格考試按照國家醫師資格考試相關規定執行，考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書，限定在蘇木鄉鎮衛生院或嘎查村衛生室執業。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可按規定參加醫師資格考試。

七、保障鄉村醫生合理收入

切實落實鄉村醫生多渠道補償政策。

各旗區要綜合考慮鄉村醫生的工作實際、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式保障鄉村醫生合理收入水平。

對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，根據核定的任務量、實際完成工作數量、質量和群眾滿意度，經績效考核后據實撥付相應的基本公共衛生服務經費。在2015年將農村牧區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金按照國家有關要求重點向鄉村醫生傾斜，用于加強嘎查村級基本公共衛生服務工作。

實行鄉村一體化管理和新型農村牧區合作醫療門診統籌的嘎查村衛生室，可收取一般診療費，收費標準為每人每次8元，其中6元由新型農村牧區合作醫療基金報銷。各旗區要將符合條件的嘎查村衛生室納入新型農村牧區合作醫療定點醫療機構管理。

對實施基本藥物制度并實現藥品零差率銷售的嘎查村衛生室，在中央、自治區財政補助的基礎上，市、旗區兩級財政按照1∶1的比例給予每個嘎查村衛生室每年10000元的補助資金。各旗區要綜合考慮基本公共衛生服務和基本醫療服務情況，結合實際分類制定對嘎查村衛生室的定額補助標準，并經考核后予以撥付。同時隨著經濟社會的發展，動態調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。

規范經費撥付與監管。

規范和加強鄉村醫生財政補助資金及新型農村牧區合作醫療補償資金的撥付和監管。各旗區財政部門會同本級衛計部門采取先預撥后考核結算以及社會化發放的方式，直接將財政補助資金撥付至嘎查村衛生室，預撥資金應在每年的5月底前撥付到位，撥付比例不低于70%，考核結算資金應在每年年底前撥付到位。新型農村牧區合作醫療經辦機構采用“總額預算、年度包干”的方式，定期將新型農村牧區合作醫療補償資金撥付至嘎查村衛生室，年終結算。完善鄉村醫生考核機制，考核結果與鄉村醫生財政補助資金掛鉤。

八、建立健全鄉村醫生養老和退出機制

完善鄉村醫生養老政策。

對符合參加企業職工基本養老保險的鄉村醫生，可按規定參加企業職工養老保險；不符合參加企業職工養老保險條件的，可在戶籍所在地參加城鄉居民養老保險。

對達到法定退休年齡、從業10年（含）以上并已經退出工作崗位的鄉村醫生，實行退休鄉村醫生養老補貼制度，具體辦法另行制定。

建立鄉村醫生退出機制。

建立在崗鄉村醫生到齡退出制度。對達到法定退休年齡依法注冊的在崗鄉村醫生，退出鄉村醫生崗位，不再從事鄉村醫生工作。確有需要的，在辦理退出手續后，在雙方自愿的前提下，可由蘇木鄉鎮衛生院返聘后繼續執業。建立違規違紀鄉村醫生辭退制度。

對鄉村醫生執業期間出現因個人原因不能從事鄉村醫生工作、自動脫離鄉村醫生崗位半年以上或累計脫崗一年的；連續兩年考核不合格或三次檢查驗收未達標，且未在規定時限內達到整改要求的；不執行收費標準，濫收醫療、保健服務費用的；違規套取各類專項資金，出現醫療、基本公共衛生服務重大責任事故等違規違紀行為之一的，旗區衛計部門應根據《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》規定處理，直至吊銷其《鄉村醫生執業證書》。

九、改善鄉村醫生工作條件和執業環境

加強嘎查村衛生室建設。

各旗區要依托農村牧區“十個全覆蓋”嘎查村衛生室標準化建設工程，進一步支持嘎查村衛生室房屋建設和設備購置，確保所有的嘎查村衛生室業務用房面積不少于60平方米，至少設有診室、治療室、公共衛生室和藥房。要不斷提升嘎查村衛生室信息化建設水平，建立以農村牧區居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統、績效考核以及遠程培訓、遠程醫療等業務。

建立鄉村醫生執業風險化解機制。

積極為蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室購買醫療責任保險，化解鄉村醫生的執業風險，建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，不斷改善鄉村醫生執業環境。

十、保障措施

加強組織領導。

各級各有關部門要充分認識加強鄉村醫生隊伍建設、提高基層衛生人員素質的重要性和緊迫性，將其作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務，納入政府深化醫改管理目標和責任考核指標，加強領導，精心組織，扎實推進。各旗區要于2016年7月底前制定具體實施措施，同時報市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室、市衛生和計劃生育委員會備案。

健全財政保障機制。

各旗區人民政府、康巴什新區管理委員會要將鄉村醫生隊伍建設相關經費納入本級財政預算。市財政要不斷落實和完善對鄉村醫生隊伍建設相關經費的補助機制，同時加大對財政相對困難和服務成本較高旗區的傾斜力度。各級財政要及時足額下撥鄉村醫生隊伍建設相關經費，確保專款專用，不得截留、擠占、挪用；要切實加強財政補助資金績效考核，提高資金使用效益。