編前：2016年7月6日，國家發(fā)展改革委會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》（簡稱《意見》），《意見》的印發(fā)意味著國家層面新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全面啟動(dòng)，自此各地將開始逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

國家發(fā)展改革委今天公布了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路線圖和時(shí)間表。今后，我國將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。在改革過程中，要遵循醫(yī)院收入不降，公眾總體負(fù)擔(dān)不增，醫(yī)保基金可承受的原則，力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，初步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

一問：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改什么？

那么，什么是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格？這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改得是什么呢？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括門診、住院、各項(xiàng)檢查、治療、檢驗(yàn)、手術(shù)等項(xiàng)目的價(jià)格。在改革啟動(dòng)前，醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約，之前我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運(yùn)行，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個(gè)收入的四成。

國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：藥品收入在整個(gè)公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占的比例是比較高的，可能會(huì)出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范，甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況。

而在原有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)也不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)、治療等價(jià)格偏高。

國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：這一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要要解決兩個(gè)問題：第一個(gè)就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將原來的三個(gè)補(bǔ)償渠道變成兩個(gè)補(bǔ)償渠道，就是通過我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運(yùn)營。第二個(gè)就是通過改革，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。

二問：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革如何改？

以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的破除，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，如何為公立醫(yī)院找到合理的補(bǔ)償機(jī)制成為這次改革成敗的關(guān)鍵，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費(fèi)用支出，一方面關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么，這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革到底是如何改的呢？

按照這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個(gè)省市試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。通過這部分價(jià)格空間，提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費(fèi)用。在確保患者總體就醫(yī)費(fèi)用不增加的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一個(gè)非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革，第一個(gè)就是要確保我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)的運(yùn)行；第二個(gè)，要保障我們的醫(yī)保基金能夠承受，我們要求調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，確保我們的患者的費(fèi)用總體上不增加。

此外，國家發(fā)展改革委還將進(jìn)一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作，降低虛高價(jià)格。規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材。

江蘇物價(jià)局副局長 孔祥平：通過現(xiàn)在這個(gè)改革，對于醫(yī)院來講，改變了它的收入制度，更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營、管理和發(fā)展的理念，由過去擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，多賣藥，多開藥，而專項(xiàng)去創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，這個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，那么同時(shí)改善醫(yī)院自身的這個(gè)經(jīng)營管理。

三問：未來醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何管？

這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，特別強(qiáng)調(diào)有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗(yàn)的費(fèi)用，升的是診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格。那么如何確保該降的費(fèi)用降下去？未來醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將如何監(jiān)管呢？

記者了解到，國家發(fā)展改革委要求各地在推進(jìn)改革的過程中要建立一個(gè)評估機(jī)制，要跟蹤了解改革的進(jìn)展情況。

國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：評估機(jī)制很重要一點(diǎn)就是評估我們在改革過程中這些政策的執(zhí)行情況，政策效果，包括取消藥品加成政策，要落實(shí)到位，提高哪些項(xiàng)目價(jià)格，降低哪些項(xiàng)目價(jià)格要落實(shí)到位。

此外，在價(jià)格監(jiān)管方面，國家發(fā)展改革委也要求各地要加強(qiáng)藥價(jià)的監(jiān)管。對于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價(jià)格的違法行為要嚴(yán)肅查處。

國家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：現(xiàn)在國家發(fā)改委實(shí)際上建立了一個(gè) 12358的價(jià)格監(jiān)管平臺，通過這樣的平臺及時(shí)的回應(yīng)老百姓的關(guān)切。