
一直以來困惑診所人的醫(yī)保定點問題迎來了大改革!部分地區(qū)醫(yī)保定點取消行政審批,在診所也可以刷醫(yī)保卡了!
近日,西安市人社局《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》出臺,西安城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)取消行政審批,也就是說醫(yī)藥定點機構(gòu)申報門檻降低了。
一、醫(yī)保定點機構(gòu)申報,不在受經(jīng)營面積、年限、醫(yī)療機構(gòu)等級限制
醫(yī)療定點機構(gòu)申報門檻,不再有經(jīng)營面積、經(jīng)營年限、醫(yī)療機構(gòu)等級等限制性條件,凡經(jīng)衛(wèi)計、工商、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門批準(zhǔn)合法經(jīng)營的醫(yī)藥機構(gòu),遵守醫(yī)療保險有關(guān)法律及政策規(guī)定,具備聯(lián)網(wǎng)條件并愿意聯(lián)網(wǎng),均可承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務(wù)。
二、醫(yī)保定點申請簡化
同時申報資料也較以前的九項減少到現(xiàn)在的三、四項,使更多的醫(yī)療機構(gòu)有機會為醫(yī)保提供服務(wù), 市民可選擇門診統(tǒng)籌協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)增多,也就會更方便市民就近就醫(yī)。
三、醫(yī)保定點續(xù)簽不需要再進行網(wǎng)上申報
市人社發(fā)[2016]93號文件實施前已取得西安市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店資格的,可要求直接續(xù)簽定點協(xié)議,不需再進行網(wǎng)上申報。已取得過城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療保險其中一個定點資格的,可要求直接簽定另一個醫(yī)療保險定點協(xié)議,不需進行網(wǎng)上申報。
醫(yī)保定點機構(gòu)申請取消行政審批不是從西安剛開始,早在今年4月份蘭州就出臺了有效期為五年的《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》,對協(xié)議管理進行了規(guī)定,取消蘭州市“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”和“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店”(簡稱“定點醫(yī)藥機構(gòu)”)行政審批事項。
2016年國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革多次提到簡政放權(quán),政府工作報告中總理又再次提到要繼續(xù)簡政放權(quán),減少不必要的審批。再此大背景下各地有望陸續(xù)對診所、藥店等基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批事宜,報銷的問題解決了,這樣患者小病小災(zāi)的時候會首選就近的診所和藥店解決病患,這對一直各種競爭下難以生存的診所無疑是一福利!
附:醫(yī)保定點申請所需材料
根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》(市人社發(fā)[2016]93號)有關(guān)規(guī)定和西安市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展需要,確定于2016年7月11日——7月12日開始首次定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理網(wǎng)上申報工作,有關(guān)情況通告如下:
一、申報范圍:凡經(jīng)衛(wèi)計、工商、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門批準(zhǔn)合法經(jīng)營的醫(yī)藥機構(gòu),遵守醫(yī)療保險有關(guān)法律及政策規(guī)定,具備聯(lián)網(wǎng)條件并愿意聯(lián)網(wǎng)(見《聯(lián)網(wǎng)須知》),認同《西安市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(零售藥店)服務(wù)協(xié)議書》全部條款,可按定點醫(yī)藥機構(gòu)簽約申請程序進行網(wǎng)上申報。
市人社發(fā)[2016]93號文件實施前已取得西安市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店資格的,可要求直接續(xù)簽定點協(xié)議,不需再進行網(wǎng)上申報。已取得過城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療保險其中一個定點資格的,可要求直接簽定另一個醫(yī)療保險定點協(xié)議,不需進行網(wǎng)上申報。
二、符合申報條件并有簽約意愿的醫(yī)藥機構(gòu),可登陸我局門戶網(wǎng)站申報(網(wǎng)址:
http://113.140.18.123:8060/xawt/registration/fixedMedicalInstitutionsAction.do)。申報開始時間為7月11日(星期一)9:00時,截止時間為7月12日(星期二)17:00時,逾期不再受理。本次網(wǎng)上填報申請步驟:
(一)登陸西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站網(wǎng)上辦事大廳,進入“醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)申請”;
(二)選擇確定機構(gòu)類型(進入醫(yī)療機構(gòu)或藥店欄目)后對應(yīng)填寫相關(guān)信息;
(三)填寫完成后,點擊“申請”確認提交(確認提交后將不能再修改,請仔細檢查后再提交);
(四)提交填寫內(nèi)容后,請務(wù)必牢記查詢碼。根據(jù)查詢碼,可在“醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”(網(wǎng)址:http://113.140.18.123:8060/xawt/registration/fixedMedicalInstitutionsUpdateAction.do)中查詢確認登記情況。
三、網(wǎng)上申報確認登記后,西安市人力資源和社會保障局將根據(jù)具體情況,按系統(tǒng)記錄的申請?zhí)峤粫r間先后順序,分批受理申請。
四、各醫(yī)藥機構(gòu)在網(wǎng)上申報后,請隨時關(guān)注西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站的通告。西安市人力資源和社會保障局將對受理的第一批醫(yī)藥機構(gòu)名單、所需報送資料及報送地點進行公示,在公示名單內(nèi)的醫(yī)藥機構(gòu)可按要求準(zhǔn)備好相關(guān)資料報送至指定地點。
(一)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供的材料:
1.西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)簽約申請表;
2.執(zhí)業(yè)許可證副本及其復(fù)印件;
3.符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料;
4.聯(lián)網(wǎng)申請表。
(二)零售藥店應(yīng)提供的材料:
1.西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)簽約申請表;
2.《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》原件及其復(fù)印件;
3.聯(lián)網(wǎng)申請表。
五、網(wǎng)上申報前所需查閱的文件和要填報的相關(guān)表格請自行在西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站——網(wǎng)上服務(wù)——醫(yī)療保險——兩定機構(gòu)查詢欄目查詢下載。
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