近年來，青州市始終緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革的整體部署要求，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，通過“三個機制、四個規范、三個統一”加強優化執業環境，加大基層衛生人員隊伍建設，讓鄉村醫生留得下干得好，保障廣大農村居民享有健全的醫療保障。

“三個機制”保障鄉醫待遇
　　

對在崗鄉村醫生，這個市建立合理績效考核機制，保障其合理收入。制定全面、合理的基本公共衛生服務、基本藥物制度補助、一般診療費等補償考核政策。根據對鄉村醫生核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付到位；根據實際確定績效標準，給予定額績效補助，逐步提高村衛生室基本藥物補助。同時，市財政安排專項經費對村衛生室日常運行發生的水、電、暖、信息網絡維護費等公用支出給予補助。
　　

對老年鄉醫，這個市落實生活補助機制，保障其老有所養。青州市在全面深入調研的基礎上，聯合公安、財政、人社等部門出臺老年鄉村醫生生活補助工作方案，順利完成了4364名鄉村醫生身份和工作年限的認證工作。目前，全市已有2271名老年鄉村醫生領取了生活補助，共計發放資金1125萬元。
　　

同時，探索建立鄉村醫生養老保險機制，為納入鄉村衛生服務一體化管理的鄉村醫生統一在保險公司辦理“還本養老保險”，保險金由鄉鎮衛生院和鄉村醫生各按50%比例負擔，并辦理了大病統籌保險、工傷保險等，解決了鄉醫養老保障問題，穩定了鄉村醫生隊伍。

“四個規范”提升服務能力
　　

規范開展鄉村醫生崗位培訓。以不斷提高鄉村醫生的基本知識、基本理論、基本技能為目的，青州市財政每年撥付資金50萬元，以青州衛校為培訓基地，對全市被聘鄉村醫生采取短訓、面授等多種形式，進行系統化、正規化的醫學教育。
　　

規范鄉村醫生準入，積極應對人員斷檔問題。嚴把鄉村醫生準入關，對無任何執業證書的人員，堅決予以清退。采取政策吸引、擇優返聘、選派專員等措施應對鄉村醫生缺額問題，合理配置人力資源，提高村衛生室的服務能力。
　　

規范農村定向醫學生免費培養工作。青州市衛生計生局結合鄉鎮衛生院編制、崗位情況，上報申請2017年度省農村訂單定向醫學生需求計劃45人。
　　

規范農村醫療市場秩序，打擊非法行醫。充分發揮鄉鎮衛生院的行政管理職能，專門成立衛生監督隊伍，不斷加大打擊非法行醫力度，凈化鄉村醫生執業環境。

“三個統一”改善執業環境
　　

統一衛生室標準化建設。制定出臺醫療機構設置規劃對300所村衛生室進行了了規范化建設，并由市財政按每個村衛生室5萬元的標準給予補助。

統一調派對口支援。根據基層醫療衛生服務需求，這個市衛生計生局制定年度對口支援計劃，市級醫療衛生機構每年安排不少于30%的醫生輪流到鄉鎮衛生院、村衛生室坐診，并將輪流坐診工作情況作為職稱評聘和年度考核的重要依據。

統一衛生室內部質量管理標準，化解鄉村醫生執業風險。青州市不斷加強衛生室內部質量管理，提升鄉村醫生服務水平。同時，建立適應村衛生室和鄉村醫生特點的醫療風險化解機制，采取市域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式，有效化解鄉村醫生執業風險。
（本報記者 朱紹法 趙鵬飛   通訊員 馬春暖 丁艷萍）