日前，《北京市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見》正式發(fā)布。未來，在家庭醫(yī)生收付費方面，本市將探索門診慢性病按人頭付費。此外，簽約服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生績效考核方式等內(nèi)容，也將有新的突破。意見中明確，將以設(shè)立全科醫(yī)生津貼方式進(jìn)行傾斜，同時要求二級以上醫(yī)院也要在績效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。

為加強(qiáng)家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)吸引力，《意見》中明確，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，家庭醫(yī)生可定期對簽約居民的健康狀況進(jìn)行評估，并推進(jìn)以“就診預(yù)約、定向分診、診前服務(wù)、診療服務(wù)”為特色的簽約預(yù)約診療流程。同時，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求通過全科醫(yī)學(xué)科或指定科室，對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，以確保患者及時享受到預(yù)約掛號、專家號、優(yōu)先住院（符合住院標(biāo)準(zhǔn)）等轉(zhuǎn)診服務(wù)，方便簽約居民享受到連續(xù)性的就醫(yī)服務(wù)。對疾病康復(fù)期轉(zhuǎn)診回社區(qū)的患者，家庭醫(yī)生要求提供社區(qū)康復(fù)、家庭病床服務(wù)。

《意見》中提出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊在為居民提供約定的簽約服務(wù)內(nèi)容中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)向居民免費提供。基本醫(yī)療服務(wù)價格按照本市醫(yī)療服務(wù)價格管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。非基本醫(yī)療服務(wù)價格則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和簽約居民協(xié)商確定。醫(yī)保報銷方面按照本市醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行。

除此之外，本市還將積極研究探索門診慢性病按人頭付費，以引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊就診。“目前，家庭服務(wù)的付費主要涉及三方面，一個是公共衛(wèi)生財政，一個是醫(yī)保報銷，一個是個人付費。門診慢性病探索按人頭付費，主要指的醫(yī)保方面的付費。比如一個社區(qū)簽約多少人，就給付多少醫(yī)保，類似于‘包干’的概念。”據(jù)市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按人頭付費涉及醫(yī)保的總費用控制問題，還需要制定更細(xì)化的實施方式，有關(guān)部門正在進(jìn)一步研究準(zhǔn)備中。