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這個地區村衛生室納入醫保,全國覆蓋大勢所趨!

2017/11/15 11:40:36來源:診所老板之家

日前,福建省寧德市醫保局下發《關于村衛生所納入城鄉居民醫保普通門診定點有關事項的通知》至此,寧德市的患者在村衛生所可以刷醫保卡結算了。



一、納入醫保定點須符合四個條件


當然,并不是所有村衛生所都被納入醫保定點,是需要經過條件篩選的


納入城鄉居民醫保普通門診定點的村衛生所須同時符合以下四個條件:


1、要取得縣級衛生計生行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》;


2、從業人員取得《執業醫師(助理)證書》或《鄉村醫生執業證書》并注冊在崗,男性在70周歲、女性65周歲以下;


3、經縣級衛生計生行政部門批準實行基本藥物制度,承擔基本公共衛生服務任務,已納入鄉村衛生服務一體化管理,并完成信息化建設任務;


4、村衛生所工作人員參加縣級衛計、醫保部門組織的政策業務培訓,并考核合格。


但從上面這4個條件我們可以看出,條件還是很寬松的,大部分村衛生室都可以達到。


二、須提交四個材料:


當然,雖然條件寬松,但是程序還是要走的。


通知指出,申請納入城鄉居民醫保普通門診定點的村衛生所要經所在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)初審同意


報縣衛計部門同意后,再上報縣醫保管理部,且提交以下材料:


1、城鄉居民村級普通門診定點資格申報表


2、《醫療機構執業許可證》原件及復印件


3、《執業醫師(助理)證書》或《鄉村醫生執業證書》原件及復印件


4、縣級衛生計生行政部門有關批文或證明材料。


三、受理時間被嚴格規定


為了能督促受理部門的工作效率,保證符合條件的村衛生所都能按時完成申請工作


通知強調,縣級醫保管理部自受理村衛生所申請之日起15個工作日內,進行資料及現場評估。


符合條件的定點醫療機構名單應在寧德市醫療保障管理局網站及所在鄉鎮衛生院公示7個工作日,


經公示無異議的,由縣級醫保管理部行文確定并向社會公告,同時頒發牌匾。


未通過評估的,以書面形式通知申請單位,并說明原因。


四、加強對定點村衛生所的監督管理


通知強調,寧德市定點村衛生所不得使用未就診參保人員的社保卡或合作醫療證辦理城鄉居民醫保報銷業務。


鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要落實鄉村衛生服務一體化管理


加強轄區定點村衛生所普通門診補償工作的日常審查和監督指導


要按時做好定點村衛生所門診補償費用的審核結算工作,發現違規問題要及時向縣級醫保管理部報告。


縣級醫保管理部要加強對定點村衛生所的監督管理,發現村衛生所弄虛作假


套取城鄉居民醫保資金,或違規使用城鄉居民醫保資金的,應進行嚴肅查處,確保基金安全。


五、將村衛生室納入醫保定點是大勢所趨


想要“強基層”,讓更多人來基層看病,沒有醫保支持是不現實的。


隨著城鄉規劃的改革,很多鄉鎮居民都有了醫保卡


村衛生室作為基層網底,還不能刷卡結算,既不利于增加就診量,也給農村百姓造成不便。


隨著基層醫改的逐漸深入,如醫聯體的建設、鄉村一體化管理


其中都涉及到“雙向轉診”,為了使“上下聯動”能順暢地進行,村衛生室作為醫保的“最后一公里”也一定會被打通。


六、將村衛生室納入醫保定點是必然選擇


想要做到真正“強基層”,不光需要大的方針政策,還需要考慮到基層醫療的方方面面、各種細節


只有真正從基層醫療工作者、基層百姓最貼心的角度出發,才能夯實基層網底,鞏固基層醫療建設。


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