縣級醫院人滿為患，鄉鎮衛生院門可羅雀。如何打破這種醫療資源不平衡的格局，激發基層醫療單位的活力，讓百姓看病更方便更實惠？近日，作為浙江全省第一批縣域“醫共體”建設的11個試點縣之一，東陽召開動員大會，印發《關于推進城鄉醫療健康服務共同體建設的實施意見(試行)》，提出重點要實現兩個醫改核心指標：基層首診率達到65%以上，縣域內就診率保持在90%以上。

打破人、財、物屏障 夯實“醫共體”建設基礎

家住東陽市虎鹿鎮夏程里村的程立忠今年69歲，身患高血壓和腦血栓等疾病20多年，以前看病取藥需要家人陪同坐車到巍山醫院。從前年開始，巍山醫院每周一到周五都會安排專科醫生到虎鹿衛生院坐診，程立忠現在看病抓藥在家門口就能解決。“現在我走路最多5分鐘就能到衛生院了，家人也不用每次都陪著了。”程立忠說。

據統計，東陽市目前縣域內就診率達到了90.15%，超過了全國82.5%和全省84.99%的水平，但是鄉鎮等基層醫療單位服務占比僅為47.66%。東陽市衛計局副局長胡小駿表示，為打破就醫兩極分化格局，近年來，東陽逐步通過推行縣域內分級診療，整體提高縣域醫療資源的配置和使用效率，實現專家、培訓、藥品的下沉。

“老百姓對專家是充分信任的，有不少病人看病就是沖著某專家去的。”虎鹿衛生院院長吳向群說，自從有巍山醫院的專家坐診以來，今年前10個月的門診人次同比2015年增長了7%。

4家市級醫院托管18家基層醫療機構 醫療資源實現大重組

東陽的“醫共體”建設確定了由東陽市人民醫院、中醫院、婦保院、橫店醫院等4家市級公立醫院對全市18家基層醫療機構進行托管的模式。基層醫療機構在經營管理上全部由牽頭醫院負責，統一資源調配、統一業務管理、統一醫保支付、統一信息平臺，實行規章制度、技術規范、質量管理、信息系統、采購配送、后勤服務等“六統一”管理，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。

胡小駿介紹，在市級層面上，東陽還將成立醫共體管理委員會和“醫共體”管理中心，對全市的醫療資源進行統一管理和調度。

目前，東陽已設立臨床檢驗、影像診斷、心電診斷三大共享中心，患者在鄉鎮醫院檢查的結果能直接在市級醫院通用，并能通過專業物流配送到市級醫院，這大大便利了偏遠山區的患者就診。據悉，影像診斷中心運行兩個多月，就為鄉鎮衛生院診斷病例8000多個。

　　隨著“醫共體”建設的推進，東陽將建立“醫共體人才池”，以解決鄉鎮衛生院招不到人才、留不住人才的困境。從2018年起新招入的所有新職工都歸入人才池管理，按照專業特點，由市級醫療單位共同培養，由醫共體統一調配，在山區、半山區、平原地區、城區進行輪換工作。勞動關系落實在城區，條件成熟時在城區建設人才池公寓。金華市副市長、東陽市委書記黃敏表示，“醫共體”建設是一個龐大的系統工程，也是一項長遠的民心工程。東陽將以提升基層首診率為主要目標，加強牽頭醫院對基層醫療機構的技術指導和人員培訓，培植優勢專科，切實提高基層醫療機構的服務能力；以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，加快推進家庭醫生簽約服務；建立臨床用藥聯動機制，將市級醫院用藥下延到基層醫療機構使用。“力爭基層醫療機構的門診人次、住院人次、醫療業務收入前兩年每年同比增長15%以上。”