羊城晚報(bào)記者 豐西西 通訊員 王媛 邰夢(mèng)云 潘英媛 薛冰妮

　　日前，廣東印發(fā)《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)劃》），明確提出，到2020年全省三甲醫(yī)院全面開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，被譽(yù)為開(kāi)啟“指尖上的醫(yī)療”時(shí)代。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，在廣東，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的探索早就開(kāi)始，如今已形成多種服務(wù)模式：2014年成立的廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院；近三年來(lái)，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱(chēng)廣藥大附一院）利用信息化和云技術(shù)與廣東連南地區(qū)8家醫(yī)院共同成立了云信息中心；再到昨天，中山大學(xué)中山眼科中心在全國(guó)范圍內(nèi)率先啟動(dòng)人工智能（AI）診斷系統(tǒng)下基層，AI眼科醫(yī)生“走進(jìn)”65家縣級(jí)醫(yī)院，服務(wù)基層患者……

　　技術(shù)不斷進(jìn)步，模式不斷創(chuàng)新，它們的目的卻不曾改變：讓老百姓少跑腿，讓看病更便利。

　　觀察

　　《計(jì)劃》放出利好——

　　在線看病醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)

　　根據(jù)《計(jì)劃》，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，允許掌握患者病歷資料后在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。

　　根據(jù)《計(jì)劃》，對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，屬基本醫(yī)療服務(wù)的，按基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。完善異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　此外，根據(jù)《計(jì)劃》，廣東將組建各類(lèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新平臺(tái)。到2020年，醫(yī)療健康人工智能技術(shù)基本覆蓋縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　作為省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“最早吃螃蟹”的人，廣東省第二人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)田軍章在接受采訪時(shí)表示，這三年是廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的春天，廣東有望打造出“全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高地。

　　2014年10月25日，全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣州誕生，省二醫(yī)是這家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的“母體”。三年來(lái)，廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全省21個(gè)地市58個(gè)縣域設(shè)置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院分院19家。截至今年4月，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院每天接診患者超過(guò)33000人次。

　　田軍章說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的最大痛點(diǎn)就是支付機(jī)制的問(wèn)題，免費(fèi)診療其實(shí)不能持久。因此，業(yè)界最看重的是《計(jì)劃》明確“完善‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’價(jià)格及醫(yī)保支付政策”。“我認(rèn)為，這是計(jì)劃里最大的利好消息。”田軍章說(shuō)。

　　探索

　　模式1：“云上連線”實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)

　　6月20日上午，一場(chǎng)特殊的“連線”在廣藥大附一院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心開(kāi)展，該院醫(yī)生與連南醫(yī)院的醫(yī)生們通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程病歷質(zhì)控、遠(yuǎn)程影像診斷、AI遠(yuǎn)程病理診斷等“跨越空間”的業(yè)務(wù)交流。

　　最大的受益者是患者。日前，40歲的盤(pán)女士因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，入住連南醫(yī)院普外科接受手術(shù)。取出腫物后，當(dāng)?shù)夭±砑夹g(shù)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，掃描上傳至AI遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)，系統(tǒng)分析出了初步診斷數(shù)據(jù)，并遠(yuǎn)傳至廣藥大附一院病理科。廣藥大附一院病理科專(zhuān)家在線閱片再次分析，最終得出病理報(bào)告——左乳浸潤(rùn)性癌，并立刻傳輸回連南醫(yī)院。連南醫(yī)院手術(shù)專(zhuān)家根據(jù)病理結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)的腫瘤清掃處理。從病理送檢到最終出報(bào)告，僅耗時(shí)30分鐘，基本跟在三甲醫(yī)院手術(shù)的術(shù)中病理時(shí)間一致。

　　盤(pán)女士不是唯一的受益者。2014年7月，廣藥大附一院全面托管連南醫(yī)院醫(yī)療，通過(guò)“造血”幫扶，加上“互聯(lián)網(wǎng)+”“云技術(shù)”等現(xiàn)代技術(shù)的助力，創(chuàng)立了省-縣-鎮(zhèn)緊密結(jié)合型醫(yī)聯(lián)體模式（又稱(chēng)“廣藥模式”）。2017年10月，廣藥大附一院?jiǎn)⒂萌∈讉€(gè)人工智能遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)后，讓連南患者在家門(mén)口就能得到大型三甲醫(yī)院的病理診斷，免去了奔波之苦。如今，廣藥大附一院與連南地區(qū)8家醫(yī)院共同成立了云信息中心，正式實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)控、影像、病理和檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，不僅提升基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平，還真正減輕病人負(fù)擔(dān)、解決當(dāng)?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”問(wèn)題。

　　模式2：AI下基層開(kāi)創(chuàng)全國(guó)先例

　　同樣是6月20日，中山大學(xué)中山眼科中心正式啟動(dòng)了人工智能（AI）診斷系統(tǒng)下基層項(xiàng)目，AI眼科醫(yī)生“走進(jìn)”全省65家縣級(jí)醫(yī)院，在全國(guó)范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)AI醫(yī)生下基層。

　　中山大學(xué)中山眼科中心附屬眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)陳偉蓉教授說(shuō)，此次下基層的AI醫(yī)生早已“身經(jīng)百戰(zhàn)”，這兩年來(lái)，它們?cè)谥猩窖劭浦行慕?jīng)歷了數(shù)十萬(wàn)份臨床病例的培訓(xùn)和考核，讀影像片下診斷的準(zhǔn)確率在90%以上。此外，AI醫(yī)生還在中山眼科中心開(kāi)了門(mén)診，至今并未有過(guò)判斷失誤。

　　這一次AI醫(yī)生下基層主要承擔(dān)的是診斷任務(wù)，“基層醫(yī)生將影像結(jié)果輸入AI系統(tǒng)，AI醫(yī)生進(jìn)行分析判斷給出診斷結(jié)果，與此同時(shí)，AI診斷系統(tǒng)會(huì)將這份診斷結(jié)果遠(yuǎn)程傳輸至中山眼科中心的專(zhuān)家手里，讓他們把關(guān)，實(shí)現(xiàn)雙保險(xiǎn)。”對(duì)于診斷準(zhǔn)確度，陳偉蓉充滿(mǎn)信心。

　　中山大學(xué)中山眼科中心教授林浩添告訴記者，目前AI醫(yī)生已經(jīng)能夠準(zhǔn)確診斷出多種眼科常見(jiàn)疾病，如白內(nèi)障、角膜、眼底病變等。他更在意的是AI醫(yī)生下基層的深遠(yuǎn)意義：“目前基層醫(yī)療資源分布不均，基層眼科醫(yī)生缺乏，水平參差不齊，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)的AI醫(yī)生的準(zhǔn)確和高效可以彌補(bǔ)這些不足。”林浩添說(shuō)，“目前AI診斷系統(tǒng)是免費(fèi)給65家基層醫(yī)院使用，他們只需有裂隙燈、眼底照相機(jī)等設(shè)備即可實(shí)現(xiàn)常規(guī)診療。”