記者從湖北省隨州市衛計委獲悉，近日，隨州市出臺了《進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革實施方案》，標志著該市啟動基層衛生綜合改革工作。此項工作被列為2018年深化醫藥衛生體制改革的重要任務之一。

　　為貫徹落實“以基層為重點”的新形勢下黨的衛生與健康工作方針，《方案》著重從財政補償政策、人事制度改革、薪酬制度改革、優化醫保支付政策、加強藥品供應保障、完善價格調整政策、加快推進醫聯體建設、推進家庭醫生簽約服務、加強信息化建設等九個方面進行改革，完善運行機制，激發內部活力，實現“保基本、強基層、建機制”的醫改目標。

　　財政補償政策方面，明確財政管理體制，完善多渠道補償機制，落實基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，政府辦基層醫療衛生機構不再實行“收支兩條線”管理。

　　深化人事制度改革方面，在不突破編制總量的情況下，鄉鎮衛生院人員在縣域“醫共體”內，實行“縣管鄉用、鄉管村用”。推行鄉村醫生聘用制。簡化基層醫療衛生機構專業技術人員招聘程序增加基層醫療衛生機構專業技術中、高級崗位比例。加大基層衛生人才引進與培養力度，加強全科醫師培訓。

　　推進薪酬制度方面，允許基層醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許基層醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于醫務人員獎勵。落實基層醫療衛生機構的分配自主權，在核定的績效工資總量內根據考核結果自主分配績效工資，合理拉開收入差距，調動醫務人員特別是業務骨干的積極性。

　　優化醫保支付政策方面，建立分級診療醫保基金支付引導政策，引導居民合理就醫。推動基本醫保基金“總額預算、過程監督、超支分擔、結余留用”支付方式。全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

　　加強藥品供應保障方面，根據基層首診需要，考慮基層醫療機構常見病、多發病、慢性病等用藥特點和與上級醫院用藥的銜接問題。增加基層用藥范圍和種類。因臨床用藥需要且通過省級藥品采購平臺無法采購的，基層醫療衛生機構可按規定實行備案采購，確保基層醫療衛生機構有足夠品種的藥品使用，實現“首診在基層”的目標。

　　完善價格調整政策方面，基層醫療衛生機構繼續執行一般診療費政策，一般診療費之外的醫療服務項目價格由價格管理部門比照縣級醫療機構醫療服務價格制定。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，調整后的項目符合基本醫療保險政策規定的，納入城鄉醫保報銷范圍。

　　推進醫聯體建設方面，加快縣級醫院基礎設施建設，發揮縣級醫院龍頭作用。推進縣級消毒供應中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫學影像中心、病理檢驗中心、遠程會診中心等建設，打造縣級醫療服務技術平臺，推進醫療資源下沉。加快推進縣域醫療共同體建設。規范雙向轉診，真正把常見病治療、慢性病防治等基本醫療服務留在基層。加強鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理。強化中心鄉鎮衛生院建設，努力把中心鄉鎮衛生院建設成為縣域醫療分中心。

　　推進家庭醫生簽約服務方面，組建以家庭醫生為核心、專科醫師提供技術支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續的基本醫療、公共衛生和健康管理服務。加強上級醫院與基層醫療衛生機構對接。

　　 加強信息化建設方面，加強市、縣兩級全民健康信息平臺建設，構建涵蓋基本醫療、基本公共衛生、家庭醫生簽約、居民健康檔案的綜合信息管理系統。推進互聯網預約分診、移動支付、診間結算、結果查詢等應用。利用信息化手段，提供遠程醫療服務，放大優質資源輻射作用，促進檢查檢驗結果互認，方便群眾就近看病就醫。