給補(bǔ)助，給養(yǎng)老，為啥這里落實(shí)的這么快？原因是……

2018/11/22 15:46:12來源：村醫(yī)之家作者：春雨

據(jù)悉，近年來，安徽省舒城縣南港鎮(zhèn)通過“三舉措”加速鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)進(jìn)程，不但實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室的改造升級，同時，還一并解決了村醫(yī)待遇、養(yǎng)老等問題。那么，該鎮(zhèn)究竟是實(shí)行了哪三項(xiàng)舉措呢？

首先，是領(lǐng)導(dǎo)重視，工作機(jī)制到位。該鎮(zhèn)專門成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組。形成了鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人抓全局、鎮(zhèn)分管負(fù)責(zé)人親抓落實(shí)、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抓措施落地的“三抓”機(jī)制，有力保證了各項(xiàng)措施落地生根。

有很多村醫(yī)反映：中央的政策雖好，但是到了地方就實(shí)行不下去了。確實(shí)，近年來，國家為發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)，相繼出臺了不少利好文件，然而，卻總是“雷聲大，雨點(diǎn)小”。

筆者分析認(rèn)為，由于面向全國所有省份，因此，中央文件主要起到統(tǒng)領(lǐng)性作用。

打個比方，中央文件就如考試大綱，各個省份就好比是備考的考生，自然，考生的水平（經(jīng)濟(jì)實(shí)力等）也是參差不齊的。

那么，出題老師必然會考慮到全國的及格率等問題，大綱中就會出現(xiàn)：鼓勵、建議、有條件的地區(qū)可實(shí)行等字眼，優(yōu)等的省份可以完成此類“選做題”，成績較差的省份在自顧不暇的情況下就可以先行放棄加分項(xiàng)。

另外，還有個問題就是因?yàn)闆]有硬性規(guī)定“優(yōu)等生”也有偷懶的時候，因此，除了中央文件以外，地方政府的態(tài)度對于政策能否落地執(zhí)行起著至關(guān)重要的作用。

無論是任何政策，只有上行下效，狠抓落實(shí)，方可見成效。

其次，該鎮(zhèn)政府今年投資51萬元，用于全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化村室改造和新建項(xiàng)目。先后為金星、河西、落鳳崗三個村進(jìn)行了村衛(wèi)生室危房改造項(xiàng)目，為益山和缸窯兩個村進(jìn)行了新建衛(wèi)生室項(xiàng)目。

其中，缸窯村衛(wèi)生室的建成，一舉解決了這個村長期無規(guī)范村級診療場所的歷史遺留問題。

村衛(wèi)生室設(shè)施落后，一直是阻礙基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大因素，無規(guī)范村級診療場所，甚至是危房，一方面有礙醫(yī)生的診療效果，更為嚴(yán)重的是可能會威脅到村醫(yī)及患者的生命安全。政府出資建設(shè)村衛(wèi)生室，一方面，可為患者創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，另一方面，也可為村醫(yī)減輕負(fù)擔(dān)。

再次，該鎮(zhèn)為每個村配備了不少于兩個名額的鄉(xiāng)村醫(yī)生，為39名村室醫(yī)生辦理了養(yǎng)老保險，發(fā)放工資補(bǔ)助 28.76 萬元。

在工資待遇充分保障的前提下，該鎮(zhèn)還積極推薦優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生參加上級組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。此外，該鎮(zhèn)還不定期邀請縣醫(yī)院對口支援專家、縣衛(wèi)計(jì)委相關(guān)股室業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人來鎮(zhèn)開展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。

待遇、養(yǎng)老一直是村醫(yī)關(guān)心的問題，在全國很多地方尚未行動的時候，該鎮(zhèn)率先行動，不但切實(shí)發(fā)放了補(bǔ)助，而且解決了村醫(yī)的后顧之憂，可以看出該鎮(zhèn)確實(shí)是拿出了滿滿誠意。

另外，該鎮(zhèn)還為村醫(yī)的業(yè)務(wù)提升等做了具體規(guī)劃，該鎮(zhèn)政府對于此事的重視可見一斑。

在解讀完了南港鎮(zhèn)加快鄉(xiāng)村一體化進(jìn)程的舉措之后，筆者還想和大家聊聊鄉(xiāng)村一體化這件事兒。

其實(shí)，早在2010年原衛(wèi)生部辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（以下簡稱《意見》）指出，

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

今年11月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》指出，

在縣域內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療共同體建設(shè)，重點(diǎn)探索以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

可以看出，開展鄉(xiāng)村一體化管理已是大勢所趨，實(shí)際上，全國各地也在不斷加快鄉(xiāng)村一體化的進(jìn)程。

鄉(xiāng)村一體化確實(shí)可以有效推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，但是，筆者認(rèn)為此事對于村醫(yī)來講，可謂是喜憂參半：

一方面2010年發(fā)布的《意見》中就已明確提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。

也就是說，未來在完成鄉(xiāng)村一體化管理之后，在村衛(wèi)生室工作的村醫(yī)一定是可以成為聘用人員的，村醫(yī)的“五險一金”等問題或可迎刃而解。

另一方面，隨著村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系越來越緊密，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于村衛(wèi)生室的管理也會愈加加強(qiáng)，那么，如果無法解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既是“運(yùn)動員”又是“裁判員”的問題，在鄉(xiāng)村一體化管理下的村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的矛盾或可能愈演愈烈。

另外，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化的進(jìn)程中，逐漸形成了一村一室的模式，那么，將會有很多的村醫(yī)面臨失業(yè)等問題。

因此，如何揚(yáng)長避短，妥善解決好這些問題，或是未來有關(guān)部門在實(shí)行這項(xiàng)政策時需要認(rèn)真研究的問題。