近日，甘肅省平涼市衛健委官網發布了，平涼市衛健委黨組書記、主任信志奎在2020年度全市健康扶貧和基本公共衛生服務項目工作推進會上講話的文章。

文章中，信志奎提到了目前基本公衛工作所存在的主要問題，以及下一步解決辦法。

正視問題，直指工作痛點

在文章中，信志奎直指基本公共衛生工作之中的痛點：

問題1：公共衛生經費下放遲緩，個別的只有20%多

一些醫院和服務中心村醫報酬占基本公共衛生經費的比例還不到40%，個別的只有20%多，這是嚴重的違規行為；

問題2：無法滿足群眾的需求

社區服務中心由于受場所、人員的限制，沒有開展基本醫療服務，不能滿足群眾防病治病需求；

問題3：負責人當甩手掌柜

有的基層醫療機構院長主任在公共衛生工作上當甩手掌柜，很少學習和研究基本公共衛生工作，不了解轄區工作情況，致使后進局面長期得不到改進。

問題4：虛假服務的問題仍然比較突出

存在隨意編造隨訪數據，檔案全憑村醫隨心填寫，有的為了提高控制滿意度，人為修改檔案數據，使原本血壓很高、血糖很高的病人在檔案上得不到反映，得不到正確指導，耽誤了治療，

問題5：缺乏專業知識

一些基層醫療機構公衛股長和疾控、婦幼專干調整頻繁，許多人員缺乏培訓，對重點人群管理規范不熟悉，造成業務經常斷檔，一些醫療機構婦保兒保專干多為護理人員，缺乏婦幼保健基礎知識，健康指導不到位，檔案邏輯錯誤較多；

問題6：基本醫療服務和基本公共衛生服務結合不夠緊密

普遍存在臨床醫生不參與基本公衛服務，醫療數據與公共衛生服務數據不互通，醫防不融合的現象。這些問題，務必引起高度重視，并在今后工作中采取有力措施認真進行整改。

解決編制、拉開收入差距，激發醫務人員活力

今年是十三五規劃的收官之年，健康扶貧和基本公共衛生服務是衛生健康工作的重中之重，信志奎從多方面提出解決現有問題辦法。

優績優酬，多勞多得

要全面落實基層醫療機構績效考核制度，調動和激發鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）運行活力，督促指導各縣（區）和各基層醫療機構按照合理核定績效工資總量、合理設置績效分配項目和按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得、優績優酬的原則，拉開收入差距，激發醫務人員活力，從而進一步促進鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務的提質增效。

嚴格落實收入、養老政策

在嚴格落實村醫收入、養老等待遇政策方面，做好在崗村醫基本工資兜底、績效考核增實惠、養老政策顧后路的政策保障。

確保公衛經費下發

對2019年基本公共衛生經費村醫報酬占比沒有達到省上要求的，要按照考核情況進行二次分配，確保以鄉鎮衛生院為單位村醫報酬總額占基本公共衛生經費總額的比例達到50%以上。

重點招聘有“證”醫師

在村醫配備中，重點招聘具有執業醫師、執業助理醫師以及鄉村全科執業助理醫師資格人員，進一步優化村醫隊伍結構。

干好干壞“不一樣”

把基本公共衛生服務的任務完成指標和質量指標與服務經費掛鉤，樹立干與不干不一樣、干好干壞不一樣的工作導向，進一步調動村醫的工作積極性和主動性。

對造假行為重罰

要繼續加大治理虛假問題力度，采取數據分析、電話核查、入戶調查等形式了解各類服務的真實性，對有意弄虛作假、編造隨訪數據、要予以重罰，屢教不改的，要取消村醫資格。

信志奎主任提出的公衛問題，并不僅針對于平涼市，對于全國的基層醫生開展公衛公衛都有借鑒意義。今年6月1日剛剛實施的《基本醫療衛生與健康促進法》更是將基本醫療衛生服務（包括基本公共衛生服務和基本醫療服務）作為居民的一項基本的健康權力寫入了法律。做實做好基本公共衛生服務項目工作也是重中之重。

整 理 / 華醫網       來 源 / 平涼市衛生健康委