醫生，我懷孕時照過 X 光，孩子還能留嗎？

2018/3/25 20:56:06來源：臨床用藥

懷孕 5 個月的王女士因為發熱、咳嗽 3 天而就診。恰值流感季節，究竟是流感還是合并肺炎，一時難以分辨。面對這樣的情況，影像檢查做還是不做？是做 CT 還是拍片？接診的小李醫生頗感糾結。

同樣感到糾結的還有 22 歲的劉女士及其家人。因為，劉女士 10 天曾因腕部外傷而拍過 1 次 X 線片，事后才知道其當時已懷孕近 1 個月。X 線會不會對胎兒有傷害？這個孩子還能不能要？也讓劉女士一家感到非常焦慮和不安。

由于對 X 線電離危害根深蒂固的恐懼和認知不足等原因，不少患者和醫務人員對于妊娠女性的影像學檢查都有很多的擔憂和疑問。除此之外，妊娠和哺乳期女性使用超聲、磁共振成像（MRI）檢查和造影劑等是否真的安全無害，也讓很多人感到困惑和擔心。

X 線、輻射并沒有想象中可怕

1. X 線與輻射

X 線是一種波長極短、能量很大的電磁波，其主要危害是可使機體組織產生電離效應。由于胚胎和胎兒對于 X 線暴露更為敏感，所以，人們對于妊娠女性的 X 線檢查，有一種根深蒂固的恐懼和擔憂。

據研究，胎兒暴露于 X 線的風險與其暴露時的胎齡和輻射劑量相關（表 1）。對于發育早期的胚胎而言，非常高劑量（＞1 Gy）的 X 線暴露可導致其死亡。此外，高劑量 X 線暴露還可能造成胎兒生長受限、小頭畸形及智力障礙等。但在實際的診斷性成像過程中，即使多次 X 線檢查也很少能達到可導致上述危害的閾值劑量（表 2）。