肝細胞肝癌（HCC）起病隱匿，可供選擇的治療手段有限，治療效果不理想，但相對于其他惡性腫瘤而言，其病因線索相對比較清楚，因此，針對病因學的肝癌一級預防顯得尤為重要。目前，已經確定的HCC危險因素包括乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)的慢性感染，飲食中的黃曲霉毒素B1(aflatoxin B1, AFB1)的暴露是HCC的主要病因。近年來，大規模人群研究顯示，與HCC發生相關的危險因素包括吸煙、飲酒、罹患Ⅱ型糖尿病和脂肪肝等代謝性疾病，以及環境污染相關因素，如PM 2.5高暴露和多環芳烴暴露等。
江蘇省啟東市地處長江入?？诒眰?，三面環水，與上海隔江相望，距浦東直線距離僅50 km，其肝癌發病率顯著高于上海市，是我國肝癌高發區之一。啟東市總人口約110萬，40多年來，國內外學者，包括來自中國醫學科學院腫瘤醫院工作者，與啟東腫瘤防控工作者一起，在此開展了大量病因學、相關預防措施和手段的研究。依據相關研究數據，通過當地政府主導和引導，采取了一系列措施。根據我們所主導完成的研究結果，我們對啟東市HCC病因學、針對病因學預防措施的研究和實施效果進行介紹，建立我國農村地區肝癌一級預防模式，為我國農村地區肝癌一級預防提供示范。 啟東市HCC高發的病因學 與可能的致癌機制 自20世紀70年代初開始，國內外學者與啟東當地的腫瘤防控人員一起，通過大量肝癌發生病因的線索探尋、積累危險因素證據和結果驗證等工作，較早地指出了飲水污染和飲食中黃曲霉暴露、慢性HBV感染與啟東市HCC發生的密切關系。 (一)慢性HBV感染為啟東市HCC的主要病因以及黃曲霉暴露是HCC發生的主要輔因
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