
頭痛病是指由于外感與內(nèi)傷,致使脈絡(luò)拘急或失養(yǎng),清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。
頭痛既是一種常見病證,也是一個常見癥狀,可以發(fā)生于多種急慢性疾病過程中,同時也是某些相關(guān)疾病加重或惡化的先兆。
冬季氣候寒冷,更易發(fā)生。隨著社會節(jié)奏的加快和竟?fàn)幍募ち遥静〗陙戆l(fā)病率呈上升趨勢,相當(dāng)數(shù)量的患者尤其久治不愈者,往往求治于中醫(yī)。 中醫(yī)認(rèn)為,頭痛之因多端,但不外乎外感和內(nèi)傷兩大類,在治療上大抵外感頭痛以疏風(fēng)散邪為主;內(nèi)傷頭痛則以平肝、滋陰、補氣、養(yǎng)血、祛瘀、化痰為法。 中醫(yī)辨證施治,一般分為以下幾型。 風(fēng)寒型 主要表現(xiàn)為頭痛時作,痛連項痛,惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤甚,常喜裹頭,口淡不渴,舌苔薄白,脈浮。當(dāng)以疏風(fēng)散寒為治,方用川芎茶調(diào)散加減,藥取川芎、羌活、白芷、薄荷、荊芥、防風(fēng)各10克,細(xì)辛5克,水煎服,每日1劑(下同)。 中成藥可選用川芎茶調(diào)顆粒,每次10克,每日2次口服,沖飲;九味羌活丸,每次9克,每日2次口服;正天丸,每次6克,每日2次口服。 風(fēng)熱型 主要表現(xiàn)為起病急,頭呈脹痛,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,面紅目赤,便秘溲黃,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。當(dāng)以疏風(fēng)清熱為治,方用芎芷石膏湯加減,藥取川芎、白芷、菊花、石膏、羌活、藁本、石膏各10克。 中成藥可選用柴胡口服液,或通天口服液,每次1支,每日3次口服;銀翹解毒顆粒,每次1袋,每日2次口服,沖飲;清眩片,每次3片,每日3次口服。 風(fēng)濕型 主要表現(xiàn)為頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便或溏,苔白膩,脈濡。當(dāng)以祛風(fēng)勝濕為治,方用羌活勝濕湯加減,藥取羌活、獨活、防風(fēng)、川芎、藁本、蔓荊子各10克,甘草5克。 中成藥可選用全天麻膠囊,每次2粒,每日3次口服;天麻片,每次3片,每日3次口服。 肝陽型 主要表現(xiàn)為頭脹痛而眩,心煩易怒,面赤口苦,或兼耳鳴脅痛,夜眠不寧,舌紅苔薄黃,脈弦有力。當(dāng)以平肝潛陽為治,方用天麻鉤藤飲加減,藥取天麻、鉤藤、石決明、黃芩、山梔、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、龍骨、牡蠣各10克。 中成藥可選用天麻鉤藤顆粒,或復(fù)方羊角顆粒,每次1袋,每日3次沖飲;鎮(zhèn)腦寧膠囊,每次5粒,每日3次口服;黃連上清片,每次6片,每日2次口服;牛黃上清丸,每次1丸,每日3次口服。 腎虛型 主要表現(xiàn)為頭痛而空,每兼眩暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精,帶下,少寐健忘,舌紅少苔,脈沉細(xì)無力。當(dāng)以滋陰補腎為治,方用大補元煎加減,藥取熟地、棗皮、山藥、枸杞子、人參、當(dāng)歸、杜仲各10克。 中成藥可選用六味地黃丸類,每次9克,每日3次口服。 氣血虛型 主要表現(xiàn)為頭痛而暈,遇勞加重,面色少華,心悸不寧,自汗,氣短,畏風(fēng),神疲乏力,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱。當(dāng)以氣血雙補為治,方用八珍湯加減,藥取菊花、蔓荊子、生地、白芍、川芎、當(dāng)歸、黨參、茯苓、白術(shù)各10克,炙甘草5克。 中成藥可選用益氣養(yǎng)血口服液,或八珍口服液,每次1支,每日2次口服;人參健脾丸,或歸脾丸,每次9克,每日3次口服。 痰濁型 主要表現(xiàn)為頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,苔白膩,或舌胖大有齒痕,脈滑或弦滑。當(dāng)以健脾化痰,降逆止痛為治,方用半夏白術(shù)天麻湯加減,藥取半夏、生白術(shù)、茯苓、陳皮、生姜、天麻、厚樸、蔓荊子、白蒺藜各10克。 中成藥可選用香砂六君丸,或平胃丸,每次9克,每日3次口服。 瘀血型 主要表現(xiàn)為頭痛經(jīng)久不愈,其痛如刺,入夜尤甚,固定不移,或頭部有外傷史,舌紫或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈沉細(xì)或細(xì)澀。當(dāng)以活血通竅止痛為治,方用通竅活血湯加減,藥取桃仁、紅花、川芎、赤芍、大棗郁金、菖蒲、白芷各10克,細(xì)辛5克,生姜3片,蔥白2莖。 中成藥可選用頭痛寧膠囊,每次3粒,每日3次口服;三七片,或丹參片,每次3粒,每日3次口服。 常規(guī)治療時,可配合下列中成藥外用: 1.紫金錠:將薄荷葉用白酒適量搗爛,而后取本品適量共搗為稀糊狀,敷于兩側(cè)太陽穴處,敷料包扎,膠布固定,每日換藥1次,連續(xù)3~6天。可清熱解毒,祛風(fēng)止痛。 2.風(fēng)油精:取本品數(shù)滴,分別涂抹于雙側(cè)太陽穴及前額處,頭痛等癥會很快消失。可祛風(fēng)通絡(luò)止痛。清涼油、消腫止痛酊、正骨水、麝香風(fēng)濕油也可。 3.傷濕止痛膏:取本品二張,分別貼敷于雙側(cè)太陽穴處,固定,頭痛等癥會很快消失。可祛風(fēng)通絡(luò)止痛。麝香壯骨膏、麝香追風(fēng)膏、鐵棒錘止痛膏、脫苦膏、消炎止痛膏、萬應(yīng)頭風(fēng)膏也可。 4.辛香止痛吸入劑:清潔鼻腔后,取本品拔去套管,把帶孔端插入鼻孔一側(cè)內(nèi),用手指將另一側(cè)鼻孔輕輕按住,深吸氣并改用口呼吸,吸入20分鐘,每日1~2次。每支藥可用1~3次。一般用藥3~5分鐘后,疼痛可止。可芳香行氣,活絡(luò)止痛。 本病的診斷依據(jù) 1.以頭痛為主癥,表現(xiàn)為前額、額顳、巔頂、頂枕部甚至全頭部疼痛,頭痛性質(zhì)或為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛、空痛。可以突然發(fā)作,可以反復(fù)發(fā)作。疼痛持續(xù)時間可以數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。 2.有外感、內(nèi)傷引起頭痛的因素,或有反復(fù)發(fā)作的病史。 3.檢查血常規(guī)、測血壓、必要時做腦脊液、腦血流圖、腦電圖檢查,有條件時做經(jīng)顱多普勒、顱腦CT和MRI檢查,有助于排除器質(zhì)性疾病,明確診斷。 頭痛除急性發(fā)作需住院治療外,大多在門診治療,有效的家庭調(diào)護可有效減輕疼痛,減少發(fā)作。 家庭調(diào)護時應(yīng)注意以下幾點 1.心理調(diào)攝:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,盡量滿足患者的心理需要,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),消除客觀環(huán)境等因素造成的頭痛,失眠,同時,作好心理安慰及疏導(dǎo)工作,使病人心情平穩(wěn),安靜入睡。 2.居室要求:保持居室環(huán)境清潔、安靜,通風(fēng),禁止吸煙,有條件者,可在居室擺放一些鮮花,或在枕邊放些新鮮水果,安靜、舒適、幽雅的環(huán)境,有利于患者減輕疼痛,安然入睡。 進出患者居室應(yīng)注意輕聲小心,天氣不良時還要固定好患者的門窗,不要發(fā)出聲響;夜晚要拉好窗簾,防止噪音和強光刺激。患者床鋪要軟硬適度、平整、清潔,枕頭高低適宜,被褥要勤洗勤換,保持干凈。 3.調(diào)理飲食:晚餐不宜過飽,宜進清淡、宜消化食物,對有助睡眠的食物及水果如紅棗、龍眼肉、合歡、黃花菜、蘋果、香蕉、桑仁、牛奶等,可經(jīng)常選用;半夏秫米湯、柏仁豬心湯、黃花菜瘦肉湯、柏子仁粥、黨參紅棗粥、龍眼肉粥、牛乳粥等,也可根據(jù)病情需要,經(jīng)常服食。 4.不飲茶酒:濃咖啡、濃茶等興奮性飲料含有咖啡因,可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),使血管擴張,因此,頭痛患者不宜飲用。也不宜飲用酒精性飲料,酒精也可使血管擴張,頭痛加劇。 5.適當(dāng)理療:患者身有不適或疼痛時,可根據(jù)不同情況,采用局部按摩、理療、冷或熱敷等方法,消除患者的不適感;也可在耳穴如神門、交感等穴位埋針,或按揉耳穴3分鐘左右,有寧心安神,鎮(zhèn)靜止痛作用。 6.加強運動:體育鍛煉可調(diào)節(jié)身心,有止痛作用。患者可根據(jù)不同情況,可散步、或打打太極拳,看書報、電視,聽音樂,種花養(yǎng)鳥等,分散其注意力,以緩解疼痛。
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