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淺談“低血鉀”

2019/1/10 13:28:20來源:上海藥訊作者:華山醫(yī)院 路曦 文 馬春來 校對

最近,78歲的于大爺近來總是感到自己的右手麻木,飯碗也端不住了,行走困難,兩條腿踩在地上像踩在棉花上一樣,而且感覺胸悶,胃口也很差,一直控制的不錯的血壓也突然不穩(wěn)定了,就趕緊趕到醫(yī)院,掛了急診的號,經(jīng)醫(yī)生各種檢查后,發(fā)現(xiàn)于大爺原來是患了“低血鉀”!就趕緊讓于大爺口服了氯化鉀口服液來補充鉀離子,還靜脈輸注了降血壓的藥物,總算是緩解了于大爺?shù)募∪鉄o力感。那這小小的鉀離子低了怎么就有那么大的威力呢?平時我們總是在說高血脂,高血壓,高尿酸等等和“高”有關(guān)的各種疾病,卻很少說到和“低”有關(guān)的疾病,今天我們就來聊一聊這中大家都比較陌生,但醫(yī)生都很重視的低血鉀癥。

人體中鉀的含量很少,但卻是很重要的一類電解質(zhì)。我們正常人的體液中血鉀濃度是3.5~5.5mmol/L,當血清鉀離子濃度低于<3.5mmol/L時,就可稱為低血鉀了,而當血鉀降至2.5mmol/L以下時,會引起嚴重的心律失常,甚至威脅生命。

低血鉀又有哪些癥狀呢?如果總感到精神疲憊、容易困頓、疲乏無力、頭暈惡心或者嚴重者可能會有呼吸困難,心律失常,就要當心了,應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下血電解質(zhì)。引起低血鉀的原因有很多,大致可分為①腫瘤患者②腸梗阻患者③患有腹瀉、嘔吐疾病的④服用某些藥物,如激素,利尿劑等等,都能引起鉀離子的流失,導(dǎo)致低血鉀。前三種所患的疾病醫(yī)生在治療過程中會嚴加觀察的。我們今天就來聊聊有哪些藥物可導(dǎo)致低血鉀癥狀的。

能引起低血鉀的藥物主要有七大類:

一、抗生素類,比如青霉素,頭孢類,慶大霉素等,較長期使用抗生素時應(yīng)注意檢測血鉀,尤其是老年患者。

二、利尿劑和脫水劑。高血壓患者要注意,常吃的吲達帕胺片,氫氯噻嗪片,呋塞米片,都可能會引起低血鉀,應(yīng)注意檢測血清鉀。

三、服用糖皮質(zhì)激素的患者,如地塞米松片,潑尼松片,可的松片等,大劑量使用可誘發(fā)低血鉀癥。

四、神經(jīng)系統(tǒng)藥物,抗精神病的藥物氯丙嗪片,氯氮平片,抗癲癇的卡馬西平片,長時間使用也會引起低血鉀。

五、呼吸系統(tǒng)的藥物,長期服用祛痰止咳藥復(fù)方甘草片或復(fù)方甘草合劑有致低血鉀的危險早已得到臨床證實。

六、兒茶酚胺類,包括腎上腺素,舒喘靈,特布他林等均可引起低血鉀。

七、心血管藥物,胺碘酮片,維拉帕米注射液等。

如果使用以上藥物后,有出現(xiàn)低血鉀癥狀,經(jīng)驗血后,的確血清鉀低于正常值怎么辦呢?除了靜脈補鉀外,還有兩種可口服補鉀的藥物,氯化鉀緩釋片和口服氯化鉀注射液。氯化鉀緩釋片服用簡單,但是起效比較慢,適合長期慢性病的服用,或一些需要長期口服的引起缺鉀的藥物,如長期口服糖皮質(zhì)激素的病患就應(yīng)注意要補充鉀離子。而如果急性缺鉀,那口服氯化鉀注射液是一個不錯的選擇。氯化鉀注射液吸收比片劑快,而且90%可被腸道吸收,價格比片劑便宜,比靜脈補鉀方便,安全,經(jīng)濟。但其也有一些不良反應(yīng),主要就是胃腸道反應(yīng),易引起惡心、嘔吐;口感不好,苦澀,難以下咽。所以,如需口服氯化鉀注射液,可以將氯化鉀注射液加入蜂蜜或果汁中一起服用,能很好的改善其口感。經(jīng)實驗,加蜂蜜的氯化鉀注射液吃上去有點像甘蔗水的味道,病患最易接受;而臨床上加果汁的方法是最為常見的,也能很好的中和氯化鉀的苦澀味;但這兩種方法在使用時應(yīng)注意病患的血糖值。另外,加水稀釋氯化鉀注射液并不能改善其口感,大多數(shù)病人會仍然難以下咽的。

另外,從食物中也能獲取鉀離子,富含鉀離子的食物有菠菜、花椰菜、西紅柿,胡蘿卜,南瓜,土豆,香蕉,橘子,芒果等等。腫瘤患者多吃點含鉀的食物是很有必要的。除了腫瘤患者,高血壓患者也要多吃富含鉀離子的食物,從而保護心血管。但一些含鉀量高的食物含糖量也比較高,患有糖尿病的患者吃的時候要注意。

正確的補鉀,不但能快速糾正低血鉀狀態(tài),還能使病患少受痛苦?;颊咭缽男蕴岣咭材芨玫呐浜厢t(yī)生的治療,使其早日康復(fù)。


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