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更年期綜合癥的問診要點及對癥用藥

2019/1/5 20:53:00來源:藥店人
更年期是婦女出現卵巢功能減退直至完全消失的一段時期,最為明顯的標志是月經終止。更年期綜合癥是指婦女在自然絕經后,由于性激素水平的下降而引起的一組臨床癥候群,也可因卵巢手術摘除、放射破壞而引起。更年期出現的時期個體差異很大,平均年齡為50歲左右。


更年期是每位女性人生中的必經階段,藥店人不得不了解更年期綜合癥的相關知識。

一、常見病因


根本的原因是由于生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞,卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體,分布在幾乎女性全身所有的組織和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素減少,就會引發器官和組織的退行性變化,出現一系列的癥狀。


二、問診要點

    

臨床表現分為近期癥狀和遠期癥狀。近期癥狀包括:月經紊亂、血管舒縮癥狀、自主神經失調癥狀及精神癥狀等;遠期癥狀包括:泌尿生殖道癥狀、骨質疏松及心血管病變等。


1.詢問月經情況:近3~6個月有無月經紊亂,如經量減少、周期延長或間歇閉經等。


2.詢問血管舒縮功能失調表現:有無陣發性潮紅、潮熱、繼之出汗,一般每日多次發作,持續數秒至數分鐘。


3.有無焦慮、煩躁、易怒、多疑、抑郁、失眠、健忘等表現,常不能控制。


4.有無反復發作的膀胱炎史,有無骨痛、胸部不適等,是否類似心絞痛發作但與體力無關。

三、體格檢查與輔助檢查


1.毛發干燥、脫發、陰毛稀少、乳房萎縮、下垂。


2.婦檢陰道、子宮萎縮;實驗室檢查雌激素、孕激素水平低下;骨質疏松。


四、診斷要點


根據臨床癥狀、婦檢生殖器萎縮及實驗室檢查雌激素水平異常,可確診本病。


五、排除以下疾病


1.甲狀腺功能亢進癥:出現的潮熱、出汗多為持續性,以白天為主,神經精神癥狀中以煩躁、易怒、激動為主,少有抑郁、焦慮。甲狀腺腫大,突眼等體征及甲狀腺功能測定等利于鑒別。


2.精神病:患者發病前多有一定的誘因,或有精神病史,用雌激素替代治療無效。


六、治療原則


輕型的更年期綜合癥者,一般采用心理治療,不需藥物治療;而重患癥者,采用性激素療法 ,即雌/孕激素替代治療。(具體治療方案,建議到醫院咨詢)。

   

臨床癥狀

對癥用藥

血管舒縮功能失調癥狀

更年安膠囊、更年女寶

骨質疏松

補鈣劑

焦慮、煩躁、失眠等癥狀

安神補腦液、腦心舒口服液、逍遙丸


七、關聯銷售


重癥者,即需性激素治療患者,建議到醫院診治。



類別



對癥用藥

主  藥


調節內分泌,改善癥狀

如更年安膠囊、更年女寶片

輔  藥


對癥處理

如安神補腦液、腦心舒口服液、逍遙丸、靜心口服液

關聯用藥


營養支持

如小麥胚芽油、維生素C、液體鈣、鈣鎂片


八、專業提示


1.更年期婦女要多了解保健知識,正確對待更年期。


2.保持心情舒暢、開朗,克服內向、拘謹、抑郁、多慮等不利心理因素的影響,減少發病。


3.注意生活調護,勞逸結合,飲食有節。


4.積極參加適當的體育鍛煉,增強體質,增強機體抵抗能力。


5.維持適度的性生活,有利于心理、生理健康。



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