患者，男，68歲，體重 65公斤。2018年2月6日就診，主訴反復解血便3天。

病史資料

現病史：

患者入院前3天無明顯誘因出現解暗紅色血便3次，水樣瀉，便中帶暗紅色血液，量多，每次量約100 g，不伴腹痛腹脹，無黏液膿血便，便后出現一過性心慌、冷汗、四肢乏力，頭暈，伴雙目視物模糊，無黑朦暈厥，無反酸噯氣，無惡心嘔吐，無嘔血，無咳嗽咳痰，無胸悶胸痛等不適。

入院當天患者又復解暗紅色血便3次，性狀如前，伴隨癥狀如前，急診送入我科，查血常規示WBC 9.65×10⁹/L，HBC 2.55×10¹²/L，Hb 80g/L，plt 220×10⁹/L；CRP 14.53 mg/L，血生化示鉀3.4 mmol/L，鈉134 mmol/L，鈣1.89 mmol/L，肌酐92 μmol/L，尿素21.5 mmol/L，白蛋白25 g/L，GGT 246 U/L，AMY 76 U/L；血氣分析示PH 7.456，PCO₂ 32.41 mmHg，PO₂105.78 mmHg，SB 23.9mmol/L，心梗三項示BNP 147.1 ng/L，肌鈣蛋白0.15 ng/ml，降鈣素原 1.19 ng/ml，凝血功能示未見明顯異常。

電子胃鏡示胃體黏膜皺襞走向規整，中段大彎側偏后壁見一處0.8×1.0 cm片狀黏膜發紅，有邊界，周圍黏膜輕度隆起，活檢1塊。胃角后壁見一處片狀淺潰瘍，約0.8×1.5 cm，伴白苔，周圍黏膜充血水腫。胃竇輕度變形，黏膜紅白相間，以紅為主，前壁小彎見1.2×1.5 cm深潰瘍，附厚白苔及黑色血痂，周圍黏膜充血水腫。提示胃多發潰瘍（胃竇Forrest Ⅱc，胃角H1期），建議治療4~6周復查胃鏡。胃體糜爛，Ⅱc型，性質待定。現患者為進一步診療，門診擬“消化道出血”收入我科。

危險因素：患者飲食、睡眠欠佳，大便如上，小便正常，近期體重無明顯增減。 生長于原籍，否認疫水接觸史，吸煙40年余，平均10根/日，飲酒40年余，白酒7兩/日。 父母均有高血壓病史，否認其他家族遺傳病史。 

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