我在一個小鎮的衛生院上班。有一天晚上，來了一位醉酒患者，是被幾個家屬攙扶著進來的。家屬告訴我，患者于一小時前喝了不少酒，在回家的途中不小心跌倒了，如今酒已經吐了，頭上磕破了一個口子，讓我幫忙處理一下。

我檢查了患者的大致情況，除了前額部頭皮裂傷之外，并無大礙，于是下一步打算給他清創縫合。

也許是酒喝多了，患者當時很安靜，幾個家屬將他扶上治療床后，我再次檢查，發現傷口不大，縫五針足矣。于是清創之后，很快縫合結束。

可就在我告知患者縫合結束，讓他配合一下，起身準備回家之時，無影燈下，一個驚人的發現頓時讓我震驚——患者雙側瞳孔居然一大一小。

憑借以往的醫學知識，我考慮這是一個顱內病變，于是立馬拿來手電筒仔細檢查，患者的瞳孔確實是一大一小，而且對光反射不靈敏，進一步檢查發現患者除了喉中作響之外，肌力也無抵抗。

在得知患者平時還有高血壓后，我極力建議家屬，立即轉上級醫院做進一步檢查處理。

半小時后，患者被送往縣醫院，經過CT檢查，醫生給出的結論是顱內出血20ml，需要立即進行開顱手術。

手術非常成功，一段時間后，患者出院。由于治療及時，并沒有留下什么后遺癥。

前些天，患者來到科室，握著我的雙手，激動地同我說，蘭醫生，那天晚上多虧了您，要不是您，我可能這輩子就完了，您真是我的救命恩人，太感謝了。

說實話，我只是一個衛生院的普通醫生，治病救人是我的職責所在，怎能承擔起患者的如此贊譽。之所以能夠發現患者的異常情況，完全屬于意外。換言之，就是多看了患者一眼，加上平時還算細心，對該掌握的醫學知識有相應了解，才能有今天的幸運。

試想，如果不是在燈光照射下，患者出現典型表現，如果沒有相關的醫學知識，而是不假思索讓患者回家……那么，患者極有可能留下嚴重的后遺癥，甚至失去生命，接下來，帶給我的將是一場幾乎沒有勝算的官司。

縱觀這個病例的前前后后，不難發現，這里面存在著許多撲朔迷離的東西，值得所有基層醫生引以為戒：

一、運動障礙和語言障礙被醉酒掩蓋

我們知道，腦出血患者的主要臨床癥狀之一，就是運動和語言障礙，也是我們常常提起的偏癱和失語。

在這起病例中，患者是以醉酒姿態前來就診的。這種情況下，患者即使偏癱跌倒了，按照常規思維，也屬正常情況。如果再忽略高血壓病史，那么，患者腦出血導致的偏身障礙，引起的跌倒癥狀，也容易被誤認為是醉酒引起的，從而忽略腦出血的可能，直至釀成嚴重后果。另外，由于處于醉酒狀態，患者言語不清也在情理之中。

二、嘔吐癥狀被醉酒掩蓋

在這個病例中，還有一個典型癥狀就是嘔吐。

我們知道，酒后嘔吐是正常現象。但是，腦出血患者也會發生嘔吐。正因為如此，這位患者腦出血引起的嘔吐癥狀，也容易被醉酒癥狀掩蓋，從而誤診誤治，延誤病情，直至釀成嚴重后果。

三、昏迷癥狀同樣不可忽視

腦出血患者的另一個典型癥狀就是嗜睡或昏迷。但是，在這個病例中，由于患者醉酒在先。所以，作為臨床醫生，更容易將這種安靜狀態下的昏迷患者與醉酒聯系在一起，從而忽略腦出血癥狀發生的可能。

雖然這個患者被及時發現并得到有效治療，但這個典型病例，卻值得我們每一個基層醫生高度重視。

在這里筆者也提醒所有基層醫生同仁，在臨床工作中，不僅要有豐富的醫學知識，還要有敏銳的洞察力。同時，在必要的時候多看患者一眼，也許，因為這一眼，我們能挽救一條生命，還有可能避免一場官司！