受訪專家：北京朝陽醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 宋黎明

患有腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　有這么一種病，男性的發(fā)病率顯著高于同齡女性。別看平時沒有癥狀的時候跟沒事人一樣，一旦發(fā)作起來，較暫性的劇痛就令人終身難忘。這顆定時炸彈就是泌尿系結(jié)石。腎結(jié)石就是其中之一，據(jù)統(tǒng)計，每10個成年人之中就有一個腎病患者，而很多人等發(fā)現(xiàn)時腎就已經(jīng)壞死了。那么如何對腎結(jié)石做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，腎結(jié)石到底能不能引起腎癌呢？又該如何辨別呢？今天我們邀請到北京朝陽醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師宋黎明醫(yī)生。

　　腎結(jié)石怎么形成？患有腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　腎結(jié)石的形成器質(zhì)其實是非常復(fù)雜的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒有完全搞清楚，也可能很多因素都參與其中。現(xiàn)在大概有幾種學(xué)說，比如說腎臟的鈣斑學(xué)說、尿液的過飽和學(xué)說，還有一些抑制成型，促進(jìn)成型學(xué)說等。因人而異，因結(jié)石而異。腎結(jié)石的癥狀最主要有幾個癥狀：第一個就是疼痛；第二個是血尿；第三個有些病人會伴有惡心、嘔吐；還有可能會有一些并發(fā)癥，比如說泌尿系的感染、比如說尿路的梗阻，這時候引起一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。腎結(jié)石它的疼痛一般來說是位于上腹部，腰腹部，這種疼痛多數(shù)在活動后出現(xiàn)，往往一般來講它是一種頓痛或者是隱隱地疼痛。典型的腎絞痛，它是一種劇烈疼痛，這種疼痛常常用腰腹部向同側(cè)的下腹部、腹股溝還有大腿內(nèi)測去放射，疼痛非常劇烈，往往非常難忍。有些結(jié)石如果位置比較低，它也可能引起一些膀胱刺激癥狀，比如說尿頻、尿急、尿痛，還有會引起一些生殖器的疼痛，往往會可能給病人造成一種誤解。

腎結(jié)石不及時治,后果不容小視

其實腎結(jié)石的危害還是很多的。腎結(jié)石它可能會引起尿路的梗阻，梗阻后，可能會引起，我們叫集合系統(tǒng)，引起它的壓力會增加，它對腎臟造成一個壓迫，會造成腎臟的萎縮，我們稱之為腎積水。如果不去治療的話，積水越來越重，甚至說到了最后有可能會腎臟變成一層皮囊，就完全失去功能了。第二，這種結(jié)石有可能還會引起反復(fù)的泌尿系的感染。還有由于結(jié)石的長期刺激，有可能還會引起腎臟的一些惡性腫瘤，所以結(jié)石還是應(yīng)該積極治療。

結(jié)石如果長期地刺激尿路上皮的話，有可能會導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生化生，然后進(jìn)一步地就有可能發(fā)生惡變。有一種癌，叫鱗癌，它常常是與結(jié)石是有關(guān)系的。因此，   這個結(jié)石還應(yīng)該積極治療的。

食物成分和結(jié)構(gòu)會影響結(jié)石的形成

　　食物的成分和結(jié)構(gòu)是會影響結(jié)石的形成的。一般來講，如果食物中含有大量的動物蛋白，含有精致糖，那么它會促進(jìn)結(jié)石的形成。如果營養(yǎng)狀態(tài)好，攝入的動物蛋白過多，容易引起腎結(jié)石，這種結(jié)石的成分往往是草酸鈣結(jié)石，磷酸鈣結(jié)石。如果營養(yǎng)狀態(tài)差，攝入的動物蛋白少，有可能發(fā)生的是膀胱結(jié)石，這種結(jié)石的成分往往是尿酸結(jié)石，所以說飲食結(jié)構(gòu)是會影響結(jié)石的形成的。

　　另外，還有一個很重要的就是水的攝入。凡是影響水的攝入、排泄的因素都可能會影響結(jié)石的形成。如果飲水充分，尿量多，可以有效地稀釋尿液中的無機鹽成分，就減少晶體的形成，可以預(yù)防結(jié)石的形成。反之，如果飲水少、尿量少，尿液當(dāng)中無機鹽是一個濃縮狀態(tài)，它就容易形成析出，形成結(jié)石，形成結(jié)晶。

　　如果攝入的過多的動物蛋白，如果是一些含鈣的動物蛋白，比如說一些牛奶啊、奶制品啊、豆制品啊，過多地攝入這些的話，有可能會誘發(fā)這種腎結(jié)石。

患有腎結(jié)石男性多于女性

    總體來講，腎結(jié)石的發(fā)生幾率在人群當(dāng)中大概是2%到3%，其中男性要比女性要明顯的多。一般來講，男性是女性的大概3倍左右。對上尿路結(jié)石來講，男性和女性差不多，但是對于膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石這些，男性多。有一種特殊的結(jié)石，我們叫感染性結(jié)石。這種結(jié)石往往是女性多，因為女性發(fā)生泌尿系感染的幾率要高于男性，所以感染性結(jié)石女性要比男性多一些。

每天喝水2千毫升以上會有效預(yù)防結(jié)石

因為結(jié)石的形成機制剛才也說過了，非常復(fù)雜。但其中有一個很重要的就是水分的攝入。水分?jǐn)z入可以有效地降低尿液當(dāng)中無機鹽和有機質(zhì)的濃度，就可以減少晶體的形成，預(yù)防結(jié)石的形成。因此我們是建議一定要多喝水。資料顯示，如果說每天尿量能夠保持在2千毫升以上是可以有效地防止結(jié)石的。

結(jié)石的治療手段有哪些？

　  結(jié)石的治療手段有很多，包括一些病因的治療啊，包括藥物的治療啊，還有體外沖擊波碎石的治療啊，還有一些手術(shù)治療。這些治療往往沒有一個金標(biāo)準(zhǔn)，因為個體的差異很多，并且結(jié)石的成分、形狀、結(jié)石的位置、大小、數(shù)目都有不同，所以說治療的選擇和它的治療效果都是有很大的差異的。有些人結(jié)石很小，可以僅僅通過喝水就可以把結(jié)石排掉。但是也有些人，你可能即使接受了手術(shù)也不可能把結(jié)石完全取凈。理論上來講，如果說結(jié)石比較小，小于4個毫米的話，結(jié)石又比較光滑，又沒有像梗阻，那這個結(jié)石是可以自行排出的，達(dá)到90%以上是可以自行排出的。還有就是小于6個毫米的結(jié)石，這種結(jié)石如果同樣沒有像那種說的梗阻、沒有卡頓，這些結(jié)石大多數(shù)可以通過保守治療的方法，通過藥物就可以排出。結(jié)石如果再大一些，那就可能需要采取后面的剛才說到的體外沖擊波碎石，還有手術(shù)這些方法。

飲食均衡多樣化可預(yù)防結(jié)石的形成

　　我們通常是講這個飲食結(jié)構(gòu)要均衡，不要偏食，不要挑食。飲食要多樣化。再一個，就是要加強水分的攝入，保證足夠的尿量是可以有效地預(yù)防結(jié)石的形成的。如果說你知道了結(jié)石的成分，比如說有些病人，他可能是因為結(jié)石做了手術(shù)，他已經(jīng)知道了這個結(jié)石的成分，對于這一類病人，可以有針對性地預(yù)防，有些病人，他是一些含鈣的結(jié)石，在他的飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中就應(yīng)該減少含鈣食物的攝入，剛才說到的牛奶、奶制品還有豆制品這一類的。如果這個病人當(dāng)中，他是一個草酸結(jié)石，在他這個以后的飲食當(dāng)中就應(yīng)該減少一些草酸的攝入，比如說一些菠菜、番茄等。