痛經(jīng)常呈陣發(fā)性下腹部絞痛、脹痛或墜痛，可發(fā)展到背部和大腿上部，嚴重時面色蒼白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，甚至虛脫，還可伴有惡心、嘔吐、尿頻、腹瀉、頭痛、眩暈等。

主要表現(xiàn)為患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，不愿按壓，或伴有乳脅脹痛，經(jīng)量少而不暢，色黑有血塊，血塊下出后疼痛減輕，四肢欠溫，大便不實。

當以活血化瘀為治，可選用膈下逐瘀湯加減，藥取當歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、枳殼、元胡、五靈脂、丹皮、烏藥、香附各10克，甘草5克，水煎服，每日1劑（下同）。

此外，云南白藥類、復方丹參類、速效救心丸類也可選用。

主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫暗，有血塊，伴有四肢不溫，小便清長等癥。

當以散寒除濕為治，可選用少腹逐瘀湯加減，藥取元胡、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍藥、蒲黃、五靈脂、香附、益母草各10克，小茴、干姜各5克。

主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期或經(jīng)后隱痛，喜按壓，經(jīng)量少而質(zhì)稀，形寒肢疲，腰膝酸軟，頭暈眼花，心悸氣短。

當以益氣養(yǎng)血，養(yǎng)胞止痛為治，可選用圣俞湯加減，藥取黨參、黃芪、當歸、熟地、白芍、川芎、白術、茯苓、炙甘草、五味子、益母草、陳皮各10克。

主要表現(xiàn)為經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來色淡量少，腰脊酸楚，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細。

當以調(diào)補肝腎為治，可選用調(diào)肝湯加減，藥取山藥、阿膠（烊化）、魚鰾膠（烊化）、當歸、白芍、山茱萸、巴戟天、枸杞子、菊花、補骨脂、益母草、陳皮各10克。

診斷要點

本病診斷不難，根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征，臨床即可診斷。

根據(jù)痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，分以：①原發(fā)性痛經(jīng)：在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛為主要癥狀。②繼發(fā)性痛經(jīng)：癥狀同原發(fā)性痛經(jīng)，由于內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)常常進行性加重。

痛經(jīng)的自我調(diào)護

重視痛經(jīng)自我調(diào)護，有利女性身心健康。自我調(diào)護時應注意以下幾個方面。

1．調(diào)攝情志：精神、神經(jīng)因素可引起或加劇痛經(jīng)，因此女子在經(jīng)前期和經(jīng)期都應調(diào)攝情志，減少對痛經(jīng)的恐懼。中醫(yī)認為，心情憂郁，氣血運行不暢，氣滯血瘀，也可引起或加劇痛經(jīng)。

2．加強鍛煉：有痛經(jīng)史的患者，當月經(jīng)將臨或已經(jīng)來臨時，喜歡整天躺在床上以減輕疼痛，這樣反可使痛經(jīng)加劇。因此，有痛經(jīng)史者在經(jīng)期來臨之前或已來臨時應加強運動，適度的運動可增強體質(zhì)，增加對痛經(jīng)的抵抗力，促進血液循環(huán)，有利于經(jīng)血排出而使疼痛減輕，但運動時不可太劇烈。

3．注意衛(wèi)生：月經(jīng)期是個體對外界防御能力較差的一個時期，所以必須要做到講究衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊，注意多用溫熱水擦洗外陰，以保持外陰部清潔，因利于工作，必須做到一天擦洗兩次，經(jīng)期切忌不可坐浴、盆浴，不要亂用藥物擦洗。

4．調(diào)理飲食：經(jīng)期因失血增多，體質(zhì)虧虛，可適當吃一些有補血作用的食物，像烏雞湯、紅棗蓮子湯、豬蹄等之類，要適當調(diào)節(jié)，也要多吃蔬菜，補充維生素，如白菜、蘿卜等，切記經(jīng)期不食冰凍食物及未經(jīng)高溫加工的生食物，如生黃瓜、生西紅柿之類的，盡量多吃熟食。

新近研究表明，痛經(jīng)與體內(nèi)缺鎂有關，因此在經(jīng)前或經(jīng)期適量選食一些鎂含量高的食物，如扁豆、碗豆、玉米、黃豆、蘋果、蛋黃、海帶等，可增加體內(nèi)鎂含量，減緩或預防痛經(jīng)的發(fā)生。

5．注重食療：中醫(yī)飲食療法對痛經(jīng)有很好的防治效果，可根據(jù)個人飲食喜好及生活習慣選擇，如東漢張仲景的“當歸生姜羊肉湯”對虛寒痛經(jīng)療效甚佳，其它如當歸燉雞、參芪雞湯、雞汁粥、紅花雞蛋湯、阿膠雞蛋湯、山楂肉片、益母草蛋等也可選用。

6．禁忌生水：在經(jīng)期盡量避免游泳及觸及過冷的水，最好用溫熱水洗浴及洗衣，夏天切記不要用冷水沖涼、洗頭，還要忌雨淋，無論大雨小雨都要注意打傘。

7．溫水足浴：取溫水1桶，將雙足置于溫水中足浴，每日1～2次。每日用溫水足浴，可局部保溫，防止寒濕之邪由足入里，從而有效地防止痛經(jīng)。或取益母草、香附、乳香、沒藥、夏枯草各20克，水煎取汁足浴，每次15～20分鐘，每日1～2次，也有預防作用。

8．適時熱敷：痛經(jīng)發(fā)生時，局部熱敷可促進血液循環(huán)，緩解痛經(jīng)。可用熱毛巾或熱水袋中裝入熱水后熱敷，至疼痛緩解為上，或者將紅花油涂搽于下腹部或肚處后，再行熱敷。

也可將食鹽、小茴香、生姜炒熱后下腹部熱敷，或取中藥益母草、丹參、桃仁、紅花、丹皮、木通、當歸、川芎、木香、香附、小茴香、蒲公英得等量，研為細末，加米醋少許，裝于布袋中，放鍋中蒸熱，置于小腹部，可再放熱水袋助熱，每次溫熨20～30分鐘，每日1～2次，連續(xù)3～5天。

9．使用中藥：許多具有活血化瘀作用的中藥、中成藥內(nèi)服、外用對痛經(jīng)有很好的防治效果，可在醫(yī)生指導下辨證選用。