相信很多醫(yī)生都遇到過患者的突發(fā)危癥，例如高熱、呼吸困難、咯血、昏迷、血尿等，對(duì)于這種情況，除了病因治療，更重要的是采取一些緊急對(duì)癥治療措施，為治愈病因爭(zhēng)取更多時(shí)間。

1.  臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，多補(bǔ)充維生素。

2.  以物理降溫為主，如頭部冷敷、冰枕、溫水浴或30%乙醇擦浴。

診斷不明時(shí)慎用退熱藥。

診斷明確可采用柴胡注射液4ml或安痛定2ml肌注，或阿司匹林賴氨酸鹽（賴氨匹林）0.9~1.8g肌肉注射或靜脈滴注，阿司匹林過敏者禁用。

對(duì)乙酰氨基酚0.3~0.5g或尼美舒利50~100mg或布洛芬0.2g，口服，必要時(shí)用吲哚美辛栓肛塞，年老體弱患者和小兒慎用，防止虛脫。

3.  高熱不退者可考慮用5%葡萄糖鹽水或5%~10%葡萄液1500~2000ml靜脈滴注，注意維持水、電解質(zhì)平衡。

4.  白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高者，給予抗生素。

5.  煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜藥，如地西泮（安定）、苯巴比妥口服。

2.  保持呼吸通暢，通常鼻導(dǎo)管給氧，嚴(yán)重缺氧者必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開。痰多者用溴己新（溴己胺，必咳平）16mg口服，3天。

3.  尚未弄清心源性還是肺源性呼吸困難時(shí)，忌用嗎啡或腎上腺素，首選氨茶堿0.25g+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注。

4.  若為呼吸中樞受抑制所致呼吸困難或呼吸衰竭，可用呼吸興奮藥，如洛貝林、尼可剎米（可拉明）等。

1.  絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，禁止拍背。

2.  鎮(zhèn)靜，消除顧慮。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如地西泮（安定）10ml肌肉注射或苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射。

3.  劇咳者，可用可待因0.03g口服或皮下注射。禁用嗎啡。

4.  在大咯血情況下，用垂體后葉素5~10U+50%葡萄糖液20~40ml靜脈注射，10~20分鐘注完，而后10~20U+5%~10%葡萄糖500ml靜脈滴注。注意血壓變化。高血壓、冠心病、肺心病患者及孕婦禁用。

對(duì)不宜用垂體后葉素者，應(yīng)首選酚妥拉明5~10ml+50%葡萄糖20~40ml靜脈推注，10分鐘注完，然后用10~20ml酚妥拉明溶于5%葡萄糖液250~500ml，靜脈滴注，滴速3~5ml/分鐘。由于可降低血壓，故對(duì)失血性休克、嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、腎功能不全者慎用。

5.  不宜用垂體后葉素和酚妥拉明時(shí)選用普魯卡因，0.25%普魯卡因20ml靜脈緩注，而后以0.25%普魯卡因100ml+5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。使用普魯卡因要做皮膚過敏試驗(yàn)。

合并呼吸衰竭、肺性腦病、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

6.  對(duì)支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核咯血可阿托品1mg肌肉注射，若2~3小時(shí)后仍咯血，再注射0.5mg常有良好效果，青光眼、前列腺增生者禁用。

7.  止血藥：可選用氨基己酸4~6g+5%葡萄糖液100ml靜脈滴注，15~20分鐘滴注完畢。酚磺乙胺（止血敏）4~10g+10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，或用卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）10mg肌肉注射，連續(xù)2天。凝血機(jī)制障礙者，可用維生素K類藥物。

8.  大咯血窒息搶救：

①　體位引流，采取頭低足高45°的俯臥位，扣擊背部。

②　用開口器張開口腔，吸出口腔血液。

③　如血液在氣管內(nèi)，可通過支氣管鏡、氣管插管吸出積血。

④　咯血不止時(shí)可行纖維支氣管鏡檢查，確定出血部位，局部注入冷生理鹽水、1:2000腎上腺素、凝血酶或巴曲酶（立止血）等。

⑤　高濃度吸氧。

⑥　給予呼吸興奮藥，禁用嗎啡、可待因。

⑦　病因治療，必要時(shí)輸血，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

對(duì)癥治療：

①　抽搐者用地西泮5~10g肌肉注射。

②　反射性暈厥者應(yīng)用阿托品防治，心率＜40次/分者給予阿托品0.5mg皮下注射。

③　癔癥性暈厥者嗅氨水。

④　血壓低者可酌情用哌甲酯（利他林）每次口服10mg。

⑤　低血糖性暈厥應(yīng)及時(shí)靜脈推注葡萄糖液。

①　清除口腔異物（如義齒等），頭部后仰，偏向一側(cè)，選用舌鉗、口腔通氣管，氣管插管或氣管切開。

②　吸氧（應(yīng)注意濕化），及時(shí)吸痰。

③　必要時(shí)用人工呼吸器及呼吸興奮藥，可選用洛貝林、尼可剎米等。

2. 循環(huán)衰竭者，應(yīng)補(bǔ)充血容量，酌情選用升壓藥，糾正酸中毒。

3. 顱內(nèi)壓增高者，及早用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，或選用呋塞米（速尿）、地塞米松等。

4. 一般治療：

①　靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

②　加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥，高熱者物理或藥物降溫。

③　抗生素防治感染，感染性中毒嚴(yán)重時(shí)，可加用氫化可的松200mg靜脈滴注。

④　驚厥者選用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等。

5. 酌情選用腦代謝促進(jìn)藥，如細(xì)胞色素C、γ氨酪酸、氨乙異硫脲（克腦迷）及復(fù)醒藥甲氯芬酯（氯酯醒）、醒腦靜、胞磷膽堿等。

1. 臥床休息，因嘔吐不能進(jìn)食者可適當(dāng)補(bǔ)液。

2. 對(duì)癥處理：

• 抗組胺藥：①茶苯海明片50mg，3次/天；②異丙嗪25mg，3次/天；③氯苯那敏（撲爾敏）4mg，3次/天。

• 抗膽堿能藥物：①阿托品0.5~1mg皮下注射；②山茛菪堿（654-2）5~10mg肌內(nèi)注射，4~6小時(shí)重復(fù)1次。

• 鎮(zhèn)靜安定藥：①地西泮2.5~5mg，3次/天；②苯巴比妥0.03~0.06g，3次/天；③利眠寧10mg，3次/天；④奮乃靜2~4mg，3次/天。

• 血管擴(kuò)張藥：①氟桂利嗪5~10mg，1次/晚；②桂利嗪（腦益嗪）25~50mg，3次/天；③倍他司汀等。

• 止吐藥：①甲氧氯普胺（胃復(fù)安）10mg，3次/天；②地芬尼多（眩暈停）25mg，3次/天。

• 維生素類：維生素B₆、維生素B₁₂、維生素B₁和維生素C應(yīng)用。治療梅尼埃綜合征，可用50%葡萄糖液40ml，維生素B₆100mg，緩慢靜脈滴注。

• 脈絡(luò)寧注射液20ml或復(fù)方丹參注射液20ml或金鈉多注射液10ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈滴注。
  

1. 安靜少搬動(dòng)，平臥位，防止血液吸入氣管。食管靜脈曲張破裂出血者禁食。觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、出血量。

2. 建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡。

3. 非靜脈曲張上消化道出血的治療：

①　胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素：將去甲腎腺素8mg與100ml冰鹽水混合，經(jīng)胃管注入胃內(nèi)，30分鐘后抽出，每小時(shí)1次。

②　凝血酶2000U加生理鹽水50ml，胃內(nèi)灌注，半小時(shí)1次，共3次。

③　5%孟氏液30ml從胃管或胃鏡注入噴灑。

④　抑酸藥：H₂受體阻滯藥西咪替丁400mg靜脈滴注或小壺加入，每6小時(shí)1次；或法莫替丁40mg，2次/天，靜脈注射。奧美拉唑40mg，2次/天，靜脈注射，或靜脈嗎滴注維持，8ng/小時(shí)。

⑤　內(nèi)鏡下治療：起效迅速，療效確切，應(yīng)作首選。對(duì)胃內(nèi)出血灶進(jìn)行電凝、激光、微波及噴灑止血藥。局部出血灶用1:10000腎上腺素注射。繼之局部注射硬化劑如1%十四烴基硫酸鈉，使血管閉塞。

⑥　其他止血藥：巴曲酶（立止血）2~3U，靜脈注射，肌肉注射或皮下注射。酌情選用云南白藥、酚磺乙胺（止血敏）等。

4. 食管胃底靜脈曲張出血的治療：

①　垂體后葉素加硝酸甘油：垂體后葉素0.2~0.4U/分，持續(xù)靜脈滴注12~14小時(shí)，血止后減半量持續(xù)24小時(shí)停藥。硝酸甘油靜脈劑量每分鐘0.2μg/kg，每分鐘15~20滴。或用垂體后葉素20U加入5%葡萄糖200ml中快速滴入，必要時(shí)可重復(fù)。

②　生長(zhǎng)抑素：施他寧首劑250μg靜脈注射，繼以250μg/小時(shí)持續(xù)靜脈滴注，連續(xù)36~48小時(shí)。

③　奧曲肽（善得定）：首次100μg靜脈注射，繼以每小時(shí)25~50μg持續(xù)靜脈滴注，連續(xù)36~48小時(shí)。

④　內(nèi)鏡下套扎治療、硬化治療和組織粘合劑治療。

⑤　用三腔二囊管壓迫止血。

⑥　48小時(shí)仍不能止血者，考慮手術(shù)治療。