從一例小兒哮喘誤診，基層醫(yī)生想到……

2019/3/22 10:26:54來源：紅杏e生作者：杏林

近日，筆者在網(wǎng)上看到這樣一個(gè)哮喘病例，很耐人尋味，值得學(xué)習(xí)和借鑒。

案例如下所述：

現(xiàn)病史：患兒出生 1 個(gè)月即反復(fù)出現(xiàn)咳嗽伴輕度喘息發(fā)作，咳嗽時(shí)，有痰，可平臥，清晨、活動(dòng)后較明顯。間隔 1 個(gè)月左右咳喘癥狀反復(fù) 1-2 次，多次在當(dāng)?shù)亻T診、醫(yī)院給予抗感染、霧化平喘支持對(duì)癥處理后緩解。

入院前 2d 患兒再次出現(xiàn)咳嗽、喘息，且較之前嚴(yán)重，家屬自行給予頭孢類抗生素口服（具體、名稱、用量不詳）。

入院前 1d 患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，表現(xiàn)為中低熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素（具體量不詳）治療 1 次后，體溫下降正常，但患兒喘息明顯加重，伴呼吸急促、不能平臥，為求進(jìn)一步診治，于急診收入我科，否認(rèn)異物史。自發(fā)病以來，精神欠佳，大小便未見異常；

個(gè)人史及家族史：G2P2，出生體重 2.1 kg，出生時(shí)有輕度缺氧窒息史，無麻疹、百日咳病史，無結(jié)核接觸史。其父母無哮喘或過敏性鼻炎病史。