
幽門螺桿菌(Hp)是一種寄生在胃內的細菌,粘附于胃黏膜以及細胞間隙。它經口到達胃粘膜后定居感染,經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎,甚至發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃癌等,幽門螺桿菌感染是最明確的胃癌發生危險因素。人是幽門螺桿菌的唯一傳染源,傳播途徑是消化道,主要經口-口、胃-口、糞-口傳播。兒童高感染現象與家族聚集性是幽門螺桿菌感染的顯著特性,家庭內傳播可能是Hp感染的主要途徑。統計數據表明目前我國感染率接近50%,且感染率與年齡增長成正比關系,20-29歲人群感染率是16%;30-39歲人群感染率是28%;40-49歲人群感染率是34%;50歲以上人群感染率是69%;
目前Hp感染的檢查手段較多。胃鏡下可行快速尿素酶法檢測或者活檢培養法、組織學鏡檢法;非侵入式檢查還有13C-或14C-尿素呼氣試驗法、抗體測定法、抗原測定法。目前常采用碳13、碳14呼氣實驗:檢測前需空腹2小時,首先按要求吹滿1號氣袋,然后服用酸味試劑及規定量的水,最后等待30分鐘后吹滿2號氣袋。呼氣實驗簡單易操作,且準確率高,幽門螺桿菌休想逃過呼氣實驗的法眼。
幽門螺桿菌感染不是胃癌唯一的致病因素,但是其中最重要的風險因素,必須提高警惕。目前權威指南推薦:幽門螺桿菌陽性合并消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤時,強烈推薦根除治療;當合并慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃粘膜萎縮糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全切除手術、長期服用質子泵抑制劑、胃癌家族史、計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉等,推薦根除治療。根除治療成功后,慢性胃炎風險降低73%、十二指腸潰瘍和胃潰瘍的年復發率降低至5%、胃癌發生風險降低39%。
首先應養成良好的衛生習慣,如飯前便后勤洗手,餐具定期消毒,個人生活用品單獨使用,不去衛生條件不合格的地方用餐,進餐時使用公筷,不講食物嚼碎后喂食小孩等等。根除幽門螺桿菌的具體藥物作戰方案由專業醫師制定,一般由抑制胃酸的藥物(質子泵抑制劑)、兩組抗生素以及鉍劑組成,每日兩次,連服10日或者14日。停藥4周以上復診,判定根除療效。若未根除成功,專業醫師將更改用藥方案,進行二次根除。在服藥治療過程中需注意:不可根據自行判斷擅自減量或停藥,會導致治療不成功,且易產生幽門螺桿菌耐藥菌株;治療過程中胃部癥狀好轉也應堅持按療程服用藥物;服藥期間可能會出現軟便、腹瀉以及味覺障礙等副作用;治療期間盡量禁煙禁酒。
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