孕期甲減可導致早產、胎兒窘迫、低出生體重兒、圍產期死亡率增高，還可導致胎兒生長發育遲緩以及神經智力發育受損。

　　孕期甲亢可導致胎兒和新生兒多種并發癥，包括宮內生長停滯、早產兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒、甲亢、甲減等。

　　因此，對于患有甲狀腺疾病的孕婦所生的新生兒，應注意甲狀腺功能（簡稱“甲功”）的監測及體格、智力發育的評估，發現異常及時進行干預和治療。

　　孕期甲亢導致新生兒甲亢的臨床癥狀

　　孕期甲亢最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。@是一種自身免疫性疾病。Graves病孕婦所生的新生兒患甲亢的患病率約為1%。新生兒甲亢的臨床表現包括多汗、易激惹、心動過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。新生兒持續性甲亢可引起心力衰竭、甲亢危象等嚴重并發癥，病死率可高達30%，所以對已確診的新生兒甲亢，必須給予及時正確的治療。

　　孕期甲減或者甲亢都可能導致新生兒甲減的發生。對于孕期甲減母親所生的新生兒，如果母親在懷孕期間一直規律治療，孕期監測甲功一直正常，新生兒足跟血檢測（新生兒篩查甲功中的TSH指標）未發現異常，

　　通常無需進一步抽血檢測甲功。對于新生兒篩查發現TSH有異常的，則需進一步檢測甲功，確診甲減的新生兒要及早進行治療。

　　妊娠合并甲亢引起的新生兒甲減可分為永久性甲減、暫時性甲減和垂體性甲減。對于垂體性甲減，新生兒篩查是無法發現的，也就是即使新生兒篩查TSH正常，也無法確定是否存在垂體性甲減。因為垂體性甲減時，TSH可以是正常的，因此需抽血檢測甲功，才能明確是否存在甲減。

　　甲減或甲亢母親服藥時能哺乳嗎？

　　甲減母親正在服用優甲樂可以哺乳，因為甲狀腺激素進入乳汁的量極少，且優甲樂替代的量只是替代到甲功正常水平。但是在此期間，建議母親定期檢測甲功，及時調整優甲樂的服用劑量。

　　甲亢母親服用的抗甲狀腺藥物（ATD）在乳汁中排泌量較低，患者在服用低至中等劑量的ATD治療時，待甲功回復正常后可予哺乳。哺乳時需注意，應在哺乳完畢后再服藥，然后間隔三到四小時再進行下一次哺乳。如果需要使用大劑量ATD治療，則不建議哺乳。（周莎莎 李嬪 作者均為上海市兒童醫院內分泌科醫生）