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2例排汗異常患者的中醫辨證治療

2019/4/11 15:05:11來源:村醫之家作者:楊承岐

汗液是人體汗腺受到刺激后從毛孔排出的分泌物,外界氣溫過高、人體自身產熱過剩(進食溫熱食物、辛辣食物、服用發汗藥、精神刺激、劇烈運動等)都可刺激人體排汗以維持體溫平衡。


但也有少部分人沒有受到溫熱刺激或其他因素也汗出淋漓,明顯超出正常汗液排出量,或在不知不覺情況下排出過量汗液或如何刺激都不出汗就叫做排汗異常。

 

最常見的有氣虛自汗、陰虛盜汗、亡陽冷汗、濕熱迫汗、血虛無汗、外感風寒表實無汗、外感風寒表虛多汗等。

 

筆者曾遇多例排汗異常患者,辨證論治后基本痊愈。


 補氣固表治療氣虛自汗

 

自汗是指人體在清醒的情況下無故汗液自流,多由氣虛不固、汗液外泄或陽氣衰微、肌表失于溫煦、表虛汗液外泄所致。

 

患者,李某,經常無故汗出,氣溫稍微波動或自身稍微活動或稍微感受刺激即大汗淋漓,濕透衣衫,甚為苦惱。患者找到筆者,問可否有治療方法?

 

患者說話氣短,面色萎黃,舌淡苔薄白,且其脈虛,常食欲不振、精神倦怠、抵抗力極差,易患感冒。

 

筆者開具益氣健脾、固表止汗的方劑:黃芪30克、黨參15克、白術12克、麻黃根30克、牡蠣(先煎)30克、茯苓10克、陳皮10克、炙甘草10克,姜棗為引,水煎服,日1劑。患者服藥5劑,動則汗出略有減輕,食欲明顯好轉,再服10余劑,自汗基本痊愈。

 

精彩點評:


患者說話氣短、面色萎黃、精神倦怠、易患感冒,是氣虛不固、衛外功能不好的表現;食欲不振,是脾胃功能不好的表現;稍微活動則大汗淋漓,是氣虛不能固護陰液,津液外泄的表現。


用黃芪補氣固表;黨參、白術、茯苓、甘草(四君子湯)健脾益氣;麻黃根、牡蠣斂汗;配入陳皮既可健脾,又可調理氣機,防止參、術、芪、草過補雍滯;姜棗調和營衛,使衛氣營血各歸本位。


補氣升陽治療自汗

 

患者,趙某,56歲,自汗20多年,稍微活動即汗出淋漓,氣溫稍微上升,別人都沒感覺,他已滿頭大汗;氣溫稍微下降,別人都沒感覺到涼時,他已冷的直打哆嗦。20年來,求醫無數,就是效果不好,或取效一時,或全然無效。

 

患者經人介紹來找筆者,當時患者的情況是:面色晄白、聲音低怯、四肢發涼、夏季剛過卻已穿上了秋衣秋褲,自述食欲不振、大便稀薄不成形、精神不振、倦怠乏力,舌淡苔薄白,脈沉細無力,右尺脈微。

 

四診合參,筆者認為患者是氣虛陽衰,難以固護陰液,津液外泄,適用補氣升陽之法調治:黃芪30克、黨參15克、白術12克、當歸10克、陳皮10克、柴胡3克、升麻3克、黑附子10克、炙甘草10克,姜棗為引。水煎服,日1劑。

 

患者拿著處方,仔細觀看,良久,終于鼓足了勇氣說:“楊大夫,我吃的藥也不少了,這些藥都用過。而且用量還比這大,比這多,止汗的藥像麻黃根、牡蠣你一味都沒用,說實話你這個方子我不想拿了,吃了也是白吃。”

 

筆者解釋說:“用藥和用兵一樣,在精而不在多,你這個病的根本原因是氣虛陽衰,難以顧護津液,津液外泄。說句通俗話,就是河堤有毛病,你不修理河堤,疏導河流或阻擋上游的水流,都不能解決根本。只有把河堤加固好了,河里的水流也就不往外滲了。您治療的要點應該是補氣升陽,陽氣上不去,你吃再多的固表止汗藥都白給。”


老趙聽了筆者的話,將信將疑,照方抓了5劑藥,服完后身體就比以前不怕冷了,出汗也比以前有所好轉,治療信心倍增,一連服了30多劑藥,困擾了患者20多年的自汗,蕩然無存。

 

精彩點評:


患者自汗淋漓,既不耐熱,更不耐冷,面色發白,聲音低怯,四肢發涼,是陽氣虛衰的外在表現;更有大便糖稀、精神不振、食欲不振、倦怠乏力、舌質淡白、脈沉細無力等脾虛氣弱之征象。


用補中益氣湯健脾益氣升陽,加黑附子溫補腎陽,固護陽氣,使陽氣旺盛,陰液得固,自汗自止。

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