此外，腹痛又是一種主觀感覺，腹痛的性質和強度，不僅受病變情況和刺激程度影響，而且受神經和心理等因素的影響。即患者對疼痛刺激的敏感性存在差異，相同病變的刺激在不同的患者或同一患者的不同時期引起的腹痛在性質、強度及持續時間上有所不同。

由于腹痛病因復雜，所以腹痛的患者一定要親自到醫院就診，不能讓他人代述，也不能自行購藥來服用。

筆者結合臨床中常見的腹痛表現，在此介紹一下腹痛的鑒別診斷與治療。

可能是急性胃腸炎、食物中毒等，多伴有惡心、嘔吐、腹瀉，多有不潔飲食史。輕的需服藥治療，重的需輸液治療；也可能是急性闌尾炎，起初的腹痛可表現為臍周的隱痛，若干小時后轉移并固定于右下腹，多需要手術治療，靜滴抗生素也可能有效，但易復發；也可能是急性膽系感染，主要是右上腹痛，向右上腹部放射，可伴有黃疸、休克等，B超檢查有助于確診，嚴重的需急癥手術。

腹痛呈持續性，伴陣發性加劇，伴腹脹、嘔吐，肛門排便排氣消失，可能是腸梗阻，多需要手術治療。原有潰瘍病史突然出現了劍突下刀割樣劇痛，范圍波及全腹，可能是上消化道穿孔，多需急癥手術。

近期有腹痛外傷史的患者出現腹痛一定要警惕肝、脾、腸等內臟破裂的可能。

酗酒、暴飲暴食后2天出現的腹痛、高甘油三酯的人出現的腹痛，要警惕急性胰腺炎的可能，一定要緊急就診，不可有半刻耽誤，處理不好胰腺炎的死亡率是很高的。

腹痛伴血尿，可能是泌尿系結石，若有尿頻、尿急、尿痛等癥狀更有助于診斷，B超檢查有助于診斷。

高齡期婦女出現的下腹痛，一定要排除宮外孕，特別是有停經史，陰道不規則流血表現者。若是月經中期出現的腹痛要警惕卵泡破裂，女性下腹絞痛還要警惕卵巢囊腫蒂扭轉。

這些疾病做B超檢查有助于確診，需緊急手術治療。

原有冠心病史的患者出現了上腹痛，要警惕急性心肌梗死的可能，甚至可以說所有的中老年人出現上腹痛時都要排除心肌梗死，做心電圖檢查有助于發現診斷線索，急性心肌梗死是要命的急癥容不得半點大意。

原有高血壓病史的患者出現了腹痛，腹痛呈“火燒樣”則要警惕主動脈夾層破裂，B超、CT、核磁共振有助于確診，也是要命的急癥。

有腹部手術史的人出現了腹痛要注意粘連性腸梗阻的可能。

兒童出現腹痛，或嬰兒持續哭鬧要注意檢查是否是嵌頓疝、睪丸扭轉、腸套疊等。

急性腹痛者，在未明確診斷前，不能給予強效鎮痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當診斷初步確立后，始能應用鎮痛藥或解痙藥，緩解患者的痛苦。

如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結節破裂或腹外傷致肝脾破裂等)，腹腔內常可抽出大量血性液體，患者常伴有失血性休克。此時，除應用鎮痛藥外，還應積極補充血容量等抗休克治療，為手術治療創造良好條件。

急性腹痛患者，雖經多方檢查不能明確診斷時，如生命體征尚平穩，在積極行支持治療的同時，仍可嚴密觀察病情變化。觀察過程中如癥狀加重，當疑及患者有內臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時則應及時剖腹探查，以挽救患者生命。