當你遇到水腫病人需要做皮試時，面對皮試部位的水腫，如何應對？

這是臨床護士時常會遇到的臨床情景。

但由于各種原因，如：嚴重心力衰竭、腎病綜合征、低蛋白血癥病人等水腫病人，造成過多的體液在人體組織間隙內潴留。這些水腫患者常因雙上肢嚴重的凹陷性水腫，注入的藥液因皮膚彈性降低而從針眼內流出，或皮丘消失，導致注入藥液劑量減少而影響試敏結果。或因患者皮下水腫，注入的藥液被稀釋，影響試敏結果。

水腫病人常規的皮試部位不宜皮試，我們還能怎么辦？

除了常規的皮試部位，還有哪些部位，可供選擇進行皮試操作？常用皮試部位是前臂掌側下段內側1/3處。但水腫病人若此部位也發生水腫，則皮試操作就做不成了。

那患者的皮試醫囑如何執行？難道離了前臂掌側下內側，就做不成皮試了？非也。

理論上來講，其實，皮試部位的選擇，只要是無炎癥、避開水腫、易于觀察，不宜摩擦，皮膚較薄、皮色較淡，試敏結果容易判斷，操作方便且安全的部位， 都可以考慮做皮試。

除常規的皮試部位之外，其他較為適宜的皮試部位，還可以考慮選擇以下這些地方：

特殊部位的皮試方法怎么做？

可取平臥位進行操作。嚴重浮腫病人常因呼吸困難，可取端坐位。

操作者站在病人左/右側，既方便操作，又不妨礙病人的呼吸和視線。

方法：消毒、進針角度、注藥及判斷同常規皮試方法。

水腫病人做皮試，有哪些注意事項？

1.操作前做好評估

患者病情較重，常規的皮試部位出現水腫，無法進行皮試操作。

醫護人員還要對患者的病情、治療情況，用藥史及藥物過敏史；意識狀態、心理狀況，對用藥的認知及合作程度進行評估。

重點是其他部位的皮膚情況評估，以選擇最適宜的皮試替代部位。

2.選擇合適的注射部位

嚴重水腫病人，可選擇心臟水平以上部位的皮試，浮腫程度相對較輕。

如上述的上臂內側、鎖骨下側等部位等，浮腫較輕的部位皮膚，完成皮試操作。

3.備好急救藥物物品

不管是哪一部位皮試，床旁常規備好急救藥物（腎上腺素等），患者出現過敏反應/過敏性休克，隨時準備投入急救。

4.操作后嚴密觀察

護士操作后，不要掉以輕心，還要做好嚴密觀察，嚴格遵守皮試操作流程，以確保患者安全，同時也為護理安全，保護好患者，也是保護自己。