拜讀貴報（《中國中醫藥報》）2019年5月30日張登本老師的文章《“冬病夏治”理論探析》，獲益匪淺。然對作者的一些提法和觀點不敢茍同，特陳管見與作者商榷，并求同道指正。

關于對“伏”的認識

　　作者在原文中說：“所謂‘伏’，有潛藏、藏匿、藏伏之意。是誰‘潛藏’？網絡上解釋大多為：‘伏’，表示陰氣受陽氣所迫藏伏地下（依據《漢書·郊祀志注》）”，并提出“依據自然界陰陽消長規律，以及天地自然現象的觀察，認為潛藏的是陽氣，而絕非是陰氣，在此自然界陽氣最為旺盛的階段，‘陽氣’需要一而再，再而三的潛伏”的觀點。

　　筆者沒有讀過《漢書》，不知道原文及其本意。但查閱《說文解字》：“伏，司也。臣鉉等曰：‘司，令人作伺’”。又查《康熙字典》得知：“伏”有“偃、匿藏、屈服、乞伏、禽類覆卵、三伏”之意；“三伏”條下解釋為：《史記·秦本紀》記載：“六月三伏之節始于秦德公，周時無伏。”其中對“伏”的解釋為：“伏者，金氣伏藏之日也，金畏火，故三伏皆庚，四氣代謝皆以相生，至立秋，以金代火，故庚日必伏。”由此似乎可以看出，所“伏”者，金氣也，而不是陽氣。

　　讀《圓運動的古中醫學》可知，自然界的陽氣在一年中進行著春升，夏浮，秋降，冬沉的圓運動。即春天陽氣從地下出表向空中上升，夏天陽氣浮越在天空，秋天在金氣的壓力下，陽氣從空中降到地下，冬天再從地下沉入水中。來年春天再出水到地下再上升到天空。如此周而復始、循環不已，成為自然界亙古不變的規律。窯洞里冬暖夏涼和井水冬溫夏涼更是陽氣這種冬沉、春升的明證。遵循“天人合一”的法則，人類作為自然界萬物之一，是與大自然運動保持同步的，即人體的陽氣夏天浮越在體表，冬天潛藏在腎臟。所以，在炎熱的夏季，陽氣不可能違背自然規律而潛藏，更不能“一而再，再而三的藏伏”。

　　夏季人體陽氣充沛還是虛弱

　　作者認為夏天人體陽氣是充沛的。原文開篇即云：“‘冬病夏治’是在天人合一理念指導下……這一防病治病的方法是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機”“加之在此季節，人體的陽氣相對旺盛。所以利用這一時機采取‘夏治’的方法”。

　　筆者認為人體是立體的。按層次由表及里分，表層為皮膚、腠理；中層為肌肉、骨骼、臟腑。由上到下可以分：上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎。人體的陽氣夏天浮越在體表，故夏天體表陽氣相對體內陽氣旺盛，冬天因陽氣潛藏，故體內陽氣相對比體表陽氣充足。若按作者所云，夏季人體陽氣旺盛，那為何還需要養陽？又如何能“最大限度地扶助陽氣、驅散病邪”以致“消除體內沉痼，最終達到預防舊病復發，或減輕其癥狀的‘未病先防’的目的”？

　　“冬病夏治”的臨床應用

　　筆者在醫院運用“冬病夏治”療法近二十年，認為“冬病”，是指在寒冷的冬天易犯或癥狀加重的一類疾病，如：呼吸系統的老慢支、支氣管哮喘、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢阻肺等；消化系統的慢性胃炎、潰瘍、腹痛、腹瀉等；慢性老年性腰腿痛以及一些婦科疾病如痛經、月經不調等證屬虛寒的一類疾病。

　　在寒冷的冬季為什么有的人患病而其他人不患病呢？筆者認為原因是“邪之所湊，其氣必虛”。這里的“氣”包含陽氣。這些病患多存在陽氣虛的共性，并不是作者所認為的“隆冬季節氣候寒冷、氣壓低，人體陰氣盛而陽氣伏藏而處于相對減弱狀態，抗御病邪的能力相對較弱”。天氣的寒冷只是犯病的誘因、外因；陽虛抗病能力弱才是患病的內因。“外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因通過內因而起作用”。找出了病因，遵照“治病求本”和“虛者補之”的原則，在這些病人的治療中需要加補陽之藥。

　　那么，一年中什么季節補充陽氣最有利呢？地處北半球的中國，在夏季地面接收太陽光照最強，加之地表的散熱量最大，此時陽氣最充足。我們正可以充分利用“天時”，來補充人體陽氣的不足。此即為“夏治”。

　　“冬病夏治”采取的治療措施可以是服中藥，也可以是穴位治療。實踐證明通過穴位施治不僅會大大節約藥物，還往往會取得事半功倍的效果。我的具體做法是先在相應的穴位上施以隔姜灸，然后貼敷以白芥子為主再依病情加以其他藥味的藥膏。10天治療1次，1年3至5次。總覽全國開展“冬病夏治”的具體時間，有的是采用頭、中、末伏的第一天；有的是采用三伏的每一天。而筆者采取的是從夏至至處暑中間的每一天，只要天氣晴朗陽氣充足都可以施治。

　　“冬病夏治”療效明顯。筆者通過多年的“冬病夏治”已使百余例老慢支患者告別了咳、痰、喘。（趙作偉 山西省絳縣中醫醫院）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）