隨著我國城市化進程和生活方式的轉變，近年來我國糖尿病的發病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，這給患者和家庭帶來了巨大的身心痛苦和經濟負擔。今年兩會政府工作報告提出將糖尿病、高血壓等慢病納入醫保報銷范圍，減輕了患者的經濟負擔，不過糖尿病這一類慢性病的有效治療和控制，很大程度上離不開患者的自律和自我健康管理。戰略支援部隊特色醫學中心糖尿病中心主任醫師許樟榮教授為你解讀《血糖監測 伴隨治療全過程》。

　　血糖監測與糖尿病治療的關系是怎樣的呢？

　　血糖監測非常重要，它能觀察到治療過程中的血糖變化，為降糖方案的調整提供依據，從而使血糖得到良好的控制。沒有血糖監測，用藥就不能用到位，尤其是對于注射胰島素的患者，胰島素的劑量不是一成不變的，它會隨著年齡的增長、體型的變化、飲食的變化等不斷調整，而調整的依據就是血糖監測結果。

　　口服降糖藥的調整也要根據血糖監測結果，否則就無法做到藥物的精細調整，血糖也就難以達標。所謂血糖達標分為空腹血糖達標、餐后血糖達標、全天血糖達標以及糖化血紅蛋白達標?？崭寡沁_標相對簡單一些，但很多患者空腹血糖達標餐后血糖仍然很高，這就要根據監測結果調整用藥使餐后血糖達標；有些患者空腹和餐后血糖都達標了，但是夜間會出現過低或過高的血糖，這就要求全天血糖達標；全天血糖達標只是“一天”的概念，；還要“一段”的概念，即糖化血紅蛋白達標，即使糖化血紅蛋白達標也并不意味著患者每時每刻的血糖都是達標的，因為糖化血紅蛋白反應的是8-12周的平均血糖水平，過高和過低的血糖平均下來，糖化血紅蛋白有可能是正常的，但此時患者的血糖并不好?？傊瑳]有血糖監測就不會治療到位。

　　如何做到個性化血糖監測

　　要想做到經濟合理的血糖監測，就要學會個體化處理，不同的情況有不同的監測方案，具體如下：

　　1.單純服用口服藥降糖者：血糖調整平穩后，每周監測1-2次血糖即可，甚至可以每月監測1-2次血糖，2-3個月監測一次糖化血紅蛋白即可。

　　2.口服藥聯合一針基礎胰島素者：血糖調整平穩后，每月監測2-3次空腹血糖加餐后2小時血糖即可。為了全面觀察血糖，建議患者這樣監測:每周固定一天監測，第1周監測空腹加早餐后2小時血糖；第2周監測空腹加午餐后2小時血糖；第3周監測空腹加晚餐后2小時血糖。

　　3.單純使用胰島素且每日注射2次（含2次）以上者：此時血糖的高低與胰島素的劑量直接相關，所以要增加血糖監測頻率，分為兩種情況：

　　1）病情比較穩定的患者每周做一天的血糖監測。建議第1周監測空腹加三餐后2小時以及睡前的血糖；第2周監測三餐前加睡前血糖，這樣比較全面的反應了每個點的血糖，以便胰島素劑量的調整。

　　2）對于病情不穩定、血糖控制不佳的患者要適當增加血糖監測頻率。建議每周做兩天血糖監測，每天監測7-8次包括三餐前、三餐后2小時、睡前以及半夜一點或三點的血糖。根據比較全面的血糖監測使胰島素劑量調整更為精細，防止患者出現過高或過低的血糖。

　　4.患者自身胰島功能越差，血糖監測頻率越高。

　　5.2型糖尿病患者合并腦卒中、心肌梗死、手術等特殊情況時血糖監測頻率也要增加。

　　血糖儀的合理選擇

　　首先關注可靠性。不管國產還是進口血糖儀，都要選擇經藥監局批準上市的，以確保檢測結果的可靠性。

　　其次關注試紙。目前市面上的血糖試紙價格不一，可以根據自身經濟條件去選擇適合自己的，并確定試紙與血糖儀的配套情況、購買難易程度等。

　　最后也是最關鍵的，關注血糖監測技術。主要包括以下幾方面：

　　1.定期檢查試紙的有效期；

　　2.掌握正確的試紙保存方法，一般為常溫、陰涼干燥處保存，開試紙包裝瓶后有效期只有3個月，瓶蓋隨取隨關；

　　3.有些血糖儀使用前需要校正碼校對；

　　4.掌握足夠的采血量（血量偏少時，測出血糖值會偏低）；

　　5.正確的選擇采血部位，一般選擇指腹兩側；

　　6.不同的血糖儀工作原理不同，根據說明書選擇是否棄掉第一滴血；

　　7.定期校正血糖儀，可使用校對液，也可去醫院抽取靜脈血進行比對；

　　8.使用有困難時應及時到醫院咨詢醫務人員，以免延誤病情。