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腹痛診斷六步法，你用了幾步？

2019/11/22 15:24:51來源：胃腸病
腹痛是臨床上最常見的癥狀之一。


及時而正確的對腹痛作出病因診斷并進行合理的治療，有著特別重要的意義。


雖然對于大部分人來說導致腹痛的都是常見不致命的疾病，但是因為有些腹痛需要外科急診手術處理，如延誤診斷，必將造成嚴重的后果，甚至危及生命。


01  腹痛診斷六步法


第一步：是急性腹痛還是慢性腹痛？


急性腹痛起病急、變化快、病情重，有些屬急腹癥范圍，如急性闌尾炎、膽管炎、腸梗阻等常需急診手術治療；


慢性腹痛起病隱匿，變化緩慢，病情相對較輕。


不同急性腹痛的臨床特點


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第二步：是腹部疾病還是腹外疾病？


腹外疾病包括：


  • 胸部疾病，如心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎；


  • 中毒代謝疾病如：糖尿病酮癥、鉛中毒、尿毒癥、卟啉病等；


  • 變態反應或結締組織病，如過敏性紫癜、腹型風濕熱、大動脈炎、系統性紅斑狼瘡等；


  • 神經、精神因素，如腹型癲癇、神經官能癥等。


第三步：如為腹部疾病，是腹壁還是腹內臟器病變？


帶狀皰疹早期可表現為腹壁局部疼痛，常不超過腹中線。

腹壁肌肉病變可通過收腹試驗證實，如肌肉勞損、肌肉挫傷等。還應注意劍突及第11，12肋軟骨有無壓痛。

軟骨炎常誤診為腹腔內臟病變，久久不能確診，應予警惕。


第四步：如為腹內臟器病變，是哪個器官？


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