治療盆腔炎獨重清熱化瘀
編輯/吳大真
湖北名醫劉云鵬一生著意研究婦科疾病多有建樹，治療盆腔炎以清熱涼血，行瘀鎮痛劑，柴枳敗醬湯，治療瘀熱內結，小腹疼痛，黃白帶下等癥頗有效驗。劉氏柴枳敗醬湯由柴胡9克，枳實9克，赤白芍各15克，甘草6克，丹參15克，牛膝9克，三棱12g，莪術12克，紅藤15克，敗醬草30克，香附12克，大黃9克組成。方中柴胡樞轉氣機，透達郁熱；枳實配柴胡升清降邪，調理氣機；赤白芍斂陰和血；甘草和中，與芍藥同用，緩解舒攣；三棱、莪術破血行氣消積；紅藤、敗醬草清熱解毒行瘀；香附疏肝行氣；大黃涼血行瘀，復以牛膝、丹參活血祛瘀，引諸藥直達病所。眾藥合用，具清熱涼血，行氣逐瘀，消積止痛之功。在臨床使用中，若患者療系急性發熱，當配伍五味消毒飲或選加大、小承氣湯等；若系癥瘕久不化者，酌加土鱉蟲9克，鱉甲15克，黃白帶下有氣味者，可選加黃柏9克，蒲公英30克，苡米30克；經行腹疼拒按者，加蒲黃9克，五靈脂12克；經期延長者可選加蒲黃炭9克，茜草9克，炒貫眾15~30克；氣虛者加可黨參15克，白術9克。
患者去年8月已孕2月余，因跌仆而自然流產，刮宮1次，至11月份出現兩少腹疼痛，呈隱痛或掣痛象，帶下時多時少，或白或黃，大便常結。月經尚正常，未經檢査治療，已7月余未再孕。察面色紅潤，舌暗紅，苔黃根部略厚，脈弦滑。婦檢：宮頸輕糜，宮體大小正常，活動，無壓痛，雙側附件增厚增粗，壓痛(+），B超提示雙側附件炎。證屬熱郁血瘀，氣機不利所致，治宜清熱祛瘀，行氣為法，予柴枳敗醬湯：柴胡9克，枳實9克，赤白芍各18克，甘草9克，丹參15克，牛膝9克，香附12克，三棱12克，莪術12克，紅藤15克，敗醬草30克，大黃9克，10劑水煎服。二診時患者少腹疼痛有所好轉，壓痛減輕，帶下色黃、大便稠，舌暗紅，苔黃，脈弦滑，繼守原方加黃柏9克，蒲公英30克，以增強清熱解毒之力，10劑水煎服。三診時，兩少腹有時隱隱不適，帶下一般，色白，舌暗紅，脈弦軟，再守上方14劑，水煎服。四診時，少腹疼痛完全消失，婦檢復查：右側附件略厚。仍以上方加減鞏固療效。復查B超，雙側附件炎均消失，常規消毒下行子宮、輸卵管通液術，以液體量24毫升緩慢注入宮孕腔無阻感無液體漏出，顯示雙側輸卵管通暢。2月后停經，獲孕。
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