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慢性支氣管炎的中醫治療

2019/11/25 16:00:41來源:村醫之家作者:胡獻國

“慢支”,即慢性支氣管炎,是秋冬季中老年人的常見多發病。慢支的發生是由于感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長期相互作用的結果。


據統計,我國50歲以上中老年人發病率為15%~30%左右。臨床上常表現為咳嗽、咳痰,或伴有氣短、喘息等,嚴重者可并發肺氣腫、肺心病等。


中醫認為,本病多為風寒外襲,肺腎虧虛所為,當以疏風散寒,補益肺腎為治。


中醫辨證施治,一般分為以下幾型:


風寒咳嗽型:本病多為風寒侵襲,肺氣失于宣降所致,多見于冬春季節,主要表現為咳嗽痰色稀白,呈泡沫狀,頭痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,無汗,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,當以發散風寒,宣肺止咳為治,可選用三拗湯加減,藥取麻黃、甘草各5克,杏仁、荊芥、前胡、桔梗、蘇子、法夏、陳皮、桂枝、百部、白前各10克,水煎服,每日1劑(下同)。


中成藥可選用杏蘇止咳糖漿,每次10毫升,每日3次口服;止咳青果丸,或通宣理肺丸,或麻黃止嗽丸,每次1丸,每日3次口服。


風熱咳嗽型:多為風熱犯肺,熱灼津液,肺失清肅所致,主要表現為咳痰黃稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有發熱,頭痛,頭暈,舌紅,苔薄黃,脈浮或浮數,當以疏風清熱,宣肺止咳為治,可選用麻杏石甘湯加減,藥取麻黃、甘草各5克,石膏30克,桑葉、菊花、杏仁、前胡、連翹、大力子、貝母、桔梗、竹茹各10 克。


中成藥可選用止咳枇杷露,,或蛇膽川貝液,或三蛇膽川貝露每次10毫升,每日3次口服;桑菊感冒片,每次4~8片,每日3次口服。


燥熱咳嗽型:多為燥熱之邪傷肺,肺失清潤所為,多見于秋季,主要表現為咳嗽痰少粘調,或干咳無痰,或痰粘難咯,胸痛,口干咽痛,尿黃,大便秘結,或見肌膚不榮,舌干紅,苔少黃,脈細,當以清熱生津,潤肺止咳為治,可選用桑杏湯加減,藥取桑葉、杏仁、沙參、貝母、豆豉、瓜蔞皮、山梔子、黃芩、百部、百合、地骨皮、知母各10克。


中成藥可選用養陰清肺膏、或川貝雪梨膏、或蜜煉川貝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次口服;梨枇膠囊,每次3粒,每日3次口服。


痰火咳嗽型:多為肺郁化火,火熱傷津,或風熱咳嗽日久,肺失清肅所為,主要表現為痰黃粘稠,不易咯出,咳引胸痛,咽干口渴,小便短黃,大便秘結,或見痰多而喘者,舌紅,苔黃,脈數,當以清熱宣肺,化痰止咳為治,可選用清氣化痰丸加減,藥取瓜蔞皮、杏仁、枳實、法夏、黃芩、膽星、山梔、竹茹、竹葉、川貝、陳皮、枇杷各10克。


中成藥可選用桔紅丸,每次1丸,每日3次口服;川貝枇杷膏,或枇杷葉膏,或麻杏石甘合劑,每次10毫升,每日3次口服;鮮竹瀝、或復方鮮竹瀝、或蛇膽陳皮散等,每次1支,每日3次口服。


痰濕咳嗽型:多為脾虛不能運化水濕,濕聚生痰所為,主要表現為咳嗽痰多,色白而粘,胸脘滿悶,呼吸不暢,或見雙下肢水腫,腹脹,小便短少,大便溏薄,舌淡苔滑,脈滑或數,當以健脾燥濕,止咳化痰為治,可選用二陳丸加減,藥取法夏、陳皮、茯苓、蒼白術、南星、杏仁、砂仁、桔梗、前胡、白前、百部各10克,炙甘草5克。


中成藥可選用二陳丸、或半夏天麻丸、香砂六君子丸等,每次9克,每日3次口服;桂苓止咳膠囊,每次2粒,每日3次口服。


脾肺氣虛型:多為久咳傷肺所致,主要表現為咳嗽痰稀,氣短懶言,喜溫怕冷,心悸怔忡,肢軟乏力,納差食少,舌淡苔薄白,脈細弱。當以益氣補肺為治,可選用六君子湯加減,藥取黨參、茯苓、白術、炙甘草、法夏、陳皮、黃芪、五味子、蓮米、獨活、木瓜、杏仁、前胡、白前各10克。


中成藥可選用人參保肺丸,或六君子丸,每次9克,每日3次口服;蟲草補肺膠囊,每次2粒,每日3次口服;利肺片,每次5片,每日3次口服。


肺腎陰虛型:多為久病體弱陰虛,或外邪久戀于肺,損傷肺系所為,主要表現為干咳無痰,或痰少而粘,聲音發啞,若虛火上炎,傷及肺絡,還可出現午后潮熱,手足心熱等癥,當以滋陰清熱,潤肺止咳為治,可選用二母寧嗽丸加減,藥取貝母、知母、百合、百部、桑皮、黃連、黃芩、阿膠(后下)、骨皮、沙參、天冬、麥冬各10克。


中成藥可選用二母寧嗽丸丸,或二母丸,每次9克,每日3次口服;養陰清肺膏,或百合固金口服液,每次10ml,每日3次口服。


肺腎陽虛型:多為慢支日久,由肺及腎,使肺虛不能降氣,腎虛不能納氣所致,主要表現為咳喘久作,呼多吸少,動則尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,苔白而滑,脈沉細無力。當以溫腎攝納為治,可選用金匱腎氣丸加減,藥取桂枝、附片、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黨參、黃芪、杜仲、菟絲子各10克。


中成藥可選用金匱腎氣丸,每次9克,每日3次口服;黑錫丹,每次3克,每日3次口服;人參蛤蚧精,每次1袋,每日3次沖飲。


常規治療時,可配合下列臍療方


1.寒咳散:白芥子、半夏、麻黃、肉桂、細辛各5克,丁香1克。將諸藥擇凈,共研細末備用。將臍部用75%酒精消毒后,取藥物適量納于臍內,用膠布密蓋固定,每日換藥1次,直至病愈??墒枭L寒,化痰止咳。適用于風寒咳嗽。


2.熱咳散:魚腥草15克,青黛、蛤殼各10克,蔥白3根,冰片1克。將諸藥擇凈,將前三味藥研碎為末,取蔥白、冰片與藥末共搗爛如糊,納于臍內,用膠布密蓋固定,每日換藥1次,直至病愈。可疏散風熱,清熱止咳。適用于風熱及火熱咳嗽。


3.參白干姜散:黨參10克,白術、干姜各7克,甘草3克,杏仁、百部各12克,桔梗6克。將諸藥擇凈,共研細末備用。每次取藥物適量,蜂蜜調勻,納于臍內,包扎固定,每日換藥1次??梢鏆饨∑?,化痰止咳。適用于慢性支氣管炎,咳嗽時作等。


4.金匱腎氣膏:干地黃128克,山藥、棗皮各64克,茯苓、澤瀉、牡丹皮各48克,肉桂、炮附子各16克。將諸藥擇凈,研細,水煎3次,3液合并,文火濃縮,收膏即成。每次適量,外敷肚臍處,包扎固定,每日1換。可溫補健脾。適用于慢性支氣管炎,咳嗽時作等。


5.生命肺寶貼膏(中成藥):每日洗浴后,取本品1張外貼肺俞穴處,2~3日換藥1次??芍畏吻宸?,保肺養肺。


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